答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛有反復(fù)發(fā)作史，復(fù)發(fā)無規(guī)律，疼痛的緩解期隨著病程延長逐漸縮短甚至消失。疼痛的分布在舌根、扁桃體區(qū)及咽部，累及耳內(nèi)及下頜角的內(nèi)側(cè)者，為侵及到迷走神經(jīng)的耳支和咽支。睡眠時(shí)常有發(fā)作。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療三叉神經(jīng)痛的藥物均可用于舌咽神經(jīng)痛的治療，首選卡馬西平，其他藥物可以根據(jù)需要進(jìn)行選擇。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，首先采用藥物治療。當(dāng)藥物治療無效或者不能耐受其副作用時(shí)選擇手術(shù)治療。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 部分舌咽神經(jīng)痛患者在疼痛發(fā)作時(shí)伴有咽部異物感、咳嗽或心率減慢、心源性暈厥、心臟停搏等因迷走神經(jīng)亢奮而引發(fā)的癥狀。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 扳機(jī)區(qū)位于舌根、扁桃體窩等處，吞咽、咳嗽、打呵欠和咀嚼等動(dòng)作可以誘發(fā)疼痛發(fā)作。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)：好發(fā)于35～50歲之間，男性多見。雙側(cè)發(fā)病者極為罕見。有反復(fù)發(fā)作史，復(fù)發(fā)無規(guī)律，疼痛的緩解期隨著病程延長逐漸縮短甚至消失。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛為舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。多見于男性。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽部及外耳道等處。疼痛常因吞咽、講話而引起，睡眠時(shí)也可發(fā)作，這種情況在三叉神經(jīng)痛時(shí)少見。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舌咽神經(jīng)痛為舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。多見于男性。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽部及外耳道等處。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在對三叉神經(jīng)感覺功能檢查時(shí)，如痛覺與溫度覺均喪失而觸覺存在時(shí)，可能是脊束核損害。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)功能檢查：①感覺功能;②角膜反射;③腭反射;④運(yùn)動(dòng)功能。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “扳機(jī)點(diǎn)”在下頜支的部位：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等處，并須觀察在開閉口及舌運(yùn)動(dòng)時(shí)有無疼痛的發(fā)作。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “扳機(jī)點(diǎn)”在上頜支的部位：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔等部位。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 “扳機(jī)點(diǎn)”在眼支的部位是：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部等。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 希爾默試驗(yàn)：亦稱Schirmer試驗(yàn)。目的在于觀察面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 面癱的典型癥狀有：患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去了受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力緊閉時(shí)，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征;由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi)，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運(yùn)行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。