答案部分

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜竇癌根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀：腫瘤發(fā)生自上頜竇內(nèi)壁時，常先出現(xiàn)鼻阻塞、鼻出血，一側(cè)鼻腔分泌物增多，鼻淚管阻塞有流淚現(xiàn)象。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤發(fā)生自上頜竇上壁時，常先使眼球突出、向上移位，可能引起復(fù)視。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時，則表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹，以后皮膚破潰、腫瘤外露;眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腫瘤發(fā)生自上頜竇后壁時，可侵入翼腭窩而引起張口困難。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇下壁時，則先引起牙松動、疼痛、齦頰溝腫脹，如將牙痛誤診為牙周炎等而將牙拔除時，則創(chuàng)口不能愈合，形成潰瘍，腫瘤突出于牙槽部。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 色素痣來源于表皮基底層產(chǎn)生黑色素的色素細胞。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頜骨囊腫可根據(jù)組織來源和發(fā)病部位而分類。由成牙組織或牙的上皮或上皮剩余演變而來的，稱為牙源性頜骨囊腫。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 物理因素：如熱、損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)，以及長期慢性刺激等因素。如舌及頰黏膜癌，可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長期、經(jīng)常刺激的相應(yīng)部位。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化學(xué)因素是腫瘤病因最早受到重視并被證實的因素。煤焦油、吸煙及酒精等均可致癌。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營養(yǎng)因素：與口腔癌發(fā)生有關(guān)的維生素主要是維生素A、維生素B和維生素E類缺乏;在微量元素方面發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)硒(Se)、鍺(Ge)、銅(Cu)、鋅(Zn)等的含量與比值，以及胡蘿卜素類化合物均與癌瘤的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生物因素：某些惡性腫瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、惡性淋巴瘤，特別是Burkitt淋巴瘤與EB病毒有關(guān)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 物理因素：如熱、損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)，以及長期慢性刺激等因素。灼傷可引起皮膚癌。臨床上可看到在瘢痕基礎(chǔ)上發(fā)生的“瘢痕癌”。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頰黏膜癌的區(qū)域，按UICC的規(guī)定應(yīng)在上下頰溝之間，翼下頜韌帶之前，并包括唇內(nèi)側(cè)黏膜。常發(fā)生于磨牙區(qū)附近，呈潰瘍型或外生型，生長較快，向深層浸潤。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌癌是最常見的口腔癌。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口底癌系指原發(fā)于口底黏膜的癌，與來自舌下腺的癌應(yīng)有所區(qū)別。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機械活動頻繁這些都是轉(zhuǎn)移的因素。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對放射線敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、漿細胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡性淋巴瘤對放射治療和化學(xué)藥物治療都比較敏感。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 唇癌為發(fā)生于唇紅緣黏膜的癌。按UICC的分類，唇內(nèi)側(cè)黏膜應(yīng)屬頰黏膜癌。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 唇癌應(yīng)僅限于可見唇紅黏膜原發(fā)的癌。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口底癌常早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率僅次于舌癌，一般轉(zhuǎn)移至頦下、下頜下及頸深淋巴結(jié)，但大都先有下頜下區(qū)轉(zhuǎn)移，以后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)，并常發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唇部皮膚來源者應(yīng)劃入皮膚癌中。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥和損傷刺激后，成釉器的星形網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫，屬于牙源性頜骨囊腫。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮樣或表皮樣囊腫屬于軟組織囊腫。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面裂囊腫屬發(fā)育性囊腫，此類囊腫有特定的發(fā)生部位和形態(tài)，與牙無關(guān)。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊腫除下頜第三磨牙區(qū)外，上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 始基囊腫、角化囊腫則好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫可發(fā)生于頸正中線，自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上下部為最常見。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動靜脈畸形舊分類中稱蔓狀血管瘤或葡萄狀血管瘤。是一種迂回彎曲、極不規(guī)則而有搏動性的血管畸形。主要是由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成，故亦有人稱為先天性動靜脈畸形。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 微靜脈畸形即常見的葡萄酒色斑。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動靜脈畸形舊分類中稱蔓狀血管瘤或葡萄狀血管瘤。是一種迂回彎曲、極不規(guī)則而有搏動性的血管畸形。主要是由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成，故亦有人稱為先天性動靜脈畸形。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈畸形舊分類稱海綿狀血管瘤，是由襯有內(nèi)皮細胞的無數(shù)血竇所組成。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其臨床特征及組織結(jié)構(gòu)可分為微囊型與大囊型兩類。大囊型在老分類中稱為囊腫型或囊性水瘤。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長春新堿屬于植物類抗癌藥物。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氨蝶呤屬于抗代謝類抗癌藥物。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氮芥屬于細胞毒素類(烷化劑)抗癌藥。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨纖維異樣增殖癥則為發(fā)育畸形，發(fā)病年齡較早，病期較長，以上頜骨為多見，常為多發(fā)性。在X線片上表現(xiàn)為頜面骨廣泛性或局限性沿骨長軸方向發(fā)展，呈不同程度的彌散性膨脹，病變與正常骨之間無明顯界限。其密度根據(jù)病變中含骨量多少而異，有的呈密度高低不等陰影，有的呈毛玻璃狀，少數(shù)表現(xiàn)為多房性囊狀陰影。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙源性角化囊性瘤的X線表現(xiàn)為：①有單囊和多囊之分，單囊多見：多囊者囊腔大小相差不明顯：②常沿頜骨長軸生長，膨脹不明顯;如有膨脹，常向舌側(cè);③牙根吸收少見，多呈斜面狀;④病變內(nèi)可含牙或不含牙。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨化纖維瘤X線片多以高低密度混合表現(xiàn)為主，部分病變以低密度變化為主;病變中有不同程度鈣化或骨化影，表現(xiàn)為點狀或斑片狀。腫瘤和周圍正常組織之間分界清晰。下頜骨下緣密質(zhì)骨可有膨脹，但完整性存在;上頜骨者可占據(jù)整個上頜竇，竇壁有膨脹性改變。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 組合性牙瘤表現(xiàn)為頜骨內(nèi)有許多大小不等、形態(tài)各異的小牙堆積，病變下方常有恒牙阻生。