答案部分

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雙側(cè)髁突頸部骨折者，下頜不能作前伸運(yùn)動(dòng)，下頜升支向后上移位，后牙早接觸，前牙開(kāi)(牙合)更明顯，側(cè)(牙合)運(yùn)動(dòng)受限。局部腫、痛及功能障礙程度較單側(cè)髁突頸骨折為重，還可能合并不同程度的腦震蕩。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單側(cè)髁突頸部骨折，患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位，不能向?qū)��?cè)作側(cè)(牙合)運(yùn)動(dòng)。由于下頜支變短以及升頜肌群的牽拉而使后牙早接觸，前牙及對(duì)側(cè)牙可出現(xiàn)開(kāi)(牙合)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Le Fort Ⅲ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顱面分離骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 挫傷：是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無(wú)開(kāi)放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。主要特點(diǎn)是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大，可在無(wú)菌條件下，用粗針頭將淤血抽出，然后加壓包扎。已形成血腫者，2天后可用熱敷、理療或中藥外敷，促進(jìn)血腫吸收及消散。血腫如有感染，應(yīng)予切開(kāi)，清除膿液及腐敗血凝塊，建立引流。并應(yīng)用抗生素控制感染。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 指壓止血：用手指壓迫出血部位供應(yīng)動(dòng)脈的近心端，適用于出血較多的緊急情況，作為暫時(shí)止血，然后再改用其他方法作進(jìn)一步止血。如在咬肌止端前緣的下頜骨面上壓迫面動(dòng)脈;在耳屏前壓迫顳淺動(dòng)脈等。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 擦傷其特點(diǎn)是皮膚表層破損，創(chuàng)面常附著泥沙或其他異物，有點(diǎn)片狀創(chuàng)面或少量點(diǎn)狀出血，由于皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露，痛感明顯。擦傷的治療主要是清洗創(chuàng)面，去除附著的異物，防止感染。可用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋，或任其干燥結(jié)痂，自行愈合。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無(wú)開(kāi)放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。主要特點(diǎn)是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大，可在無(wú)菌條件下，用粗針頭將淤血抽出，然后加壓包扎。已形成血腫者，2天后可用熱敷、理療或中藥外敷，促進(jìn)血腫吸收及消散。血腫如有感染，應(yīng)予切開(kāi)，清除膿液及腐敗血凝塊，建立引流。并應(yīng)用抗生素控制感染。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 運(yùn)送患者時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢�；杳曰颊呖刹捎酶┡P位，額部墊高，使口鼻懸空，有利于唾液外流和防止舌后墜。一般患者可采取側(cè)臥位或頭側(cè)向一側(cè)，避免血凝塊及分泌物堆積在口咽部。運(yùn)送途中，應(yīng)隨時(shí)觀察傷情變化，防止窒息和休克發(fā)生。搬運(yùn)疑有頸椎損傷的患者時(shí)，應(yīng)多人同時(shí)搬運(yùn)，一人穩(wěn)定頭部并加以牽引，其他人則以協(xié)調(diào)的力量將患者平直整體移動(dòng)，抬到擔(dān)架上，頸部應(yīng)放置小枕，頭部?jī)蓚?cè)加以固定，防止頭的擺動(dòng)。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 運(yùn)送患者時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢�；杳曰颊呖刹捎酶┡P位，額部墊高，使口鼻懸空，有利于唾液外流和防止舌后墜。一般患者可采取側(cè)臥位或頭側(cè)向一側(cè)，避免血凝塊及分泌物堆積在口咽部。運(yùn)送途中，應(yīng)隨時(shí)觀察傷情變化，防止窒息和休克發(fā)生。搬運(yùn)疑有頸椎損傷的患者時(shí)，應(yīng)多人同時(shí)搬運(yùn)，一人穩(wěn)定頭部并加以牽引，其他人則以協(xié)調(diào)的力量將患者平直整體移動(dòng)，抬到擔(dān)架上，頸部應(yīng)放置小枕，頭部?jī)蓚?cè)加以固定，防止頭的擺動(dòng)。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頜間固定：指利用牙弓夾板將上、下頜固定在一起的方法，是頜面外科最常使用的固定方法。它的優(yōu)點(diǎn)是能使移位的骨折段保持在正常咬合關(guān)系上愈合。常用的方法有：帶鉤牙弓夾板頜間固定、小環(huán)頜間結(jié)扎固定和正畸托槽頜間固定。牙槽突的骨折一般單頜固定即可，不需要頜間結(jié)扎固定。

　　單頜固定：是指在發(fā)生骨折的頜骨上進(jìn)行固定，而不將上、下頜骨同時(shí)固定在一起的方法。常用的有單頜牙弓夾板固定：即將成品或彎制的牙弓夾板橫跨骨折線安置到兩側(cè)健康牙上，用金屬絲將夾板與牙體逐個(gè)結(jié)扎起來(lái)，利用健康牙固定骨折的方法。臨床上常用于牙槽突骨折和移位不大的頦部線形骨折。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舌損傷修復(fù)原則：①舌組織有缺損時(shí)縫合創(chuàng)口應(yīng)盡量保持舌的長(zhǎng)度，將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。不要將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合，以防舌體縮短，影響舌功能。②如舌的側(cè)面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底黏膜都有創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)分別縫合各部的創(chuàng)口;如不能封閉所有的創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)先縫合舌的創(chuàng)口，以免日后發(fā)生粘連，影響舌活動(dòng)。③舌組織較脆，活動(dòng)性大，縫合處易于撕裂，故應(yīng)采用較粗的絲線(4號(hào)以上縫線)進(jìn)行縫合。進(jìn)針距創(chuàng)緣要稍遠(yuǎn)，深度要深。盡可能多帶一些組織，以防創(chuàng)口裂開(kāi)或縫線松脫，最好加用褥式。