答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　母乳優(yōu)點：①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收;含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育;

　�、诤�不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收;

　�、廴樘橇慷�，可促進腸道乳酸桿菌生長;

　�、芎�微量元素 如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低;

　�、葩}磷比例適宜(2:1)，易于吸收，較少發(fā)生佝僂病;但維生素D和K含量較低，故鼓勵戶外活動，乳母適當(dāng)補充維生素K;

　　⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

　　牛乳是最常用的代乳品 ，但成分并不適合嬰兒。牛乳中所含乳糖較人乳中為少，故喂食時最好添加5%～8%的糖，且主要是甲型乳糖。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　維生素可分為脂溶性(維生素A、D、E、K)及水溶性(維生素B族和C)兩大類。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖類是人體能量的最主要來源。糖類經(jīng)消化吸收后最終都分解為葡萄糖，作為機體能量來源。一部分與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合組成糖蛋白或糖脂，為體內(nèi)重要物質(zhì)，核糖及脫氧核糖是組成核酸的重要成分。兒童膳食中，糖類所供給的能量比例，嬰兒期一般占總能量的 40%～50% ，2歲以上應(yīng)占總能量的55%～65%。糖類主要來源于谷類食物。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　脂肪供能占總能量的比例：6個月以下嬰兒為45%～50%，6個月～2歲為35%～40% ，2～7歲為30%～35% ，7歲以上為25%～30%。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　排泄丟失 通常嬰幼兒這部分損失約占總能量的10%，即8～11kcal(33.47～46.02kJ)/(kg·d)，當(dāng)腹瀉或胃腸道功能紊亂時可成倍增加。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　食物熱力作用指在進餐后幾小時內(nèi)，消化和吸收食物中營養(yǎng)素的過程中出現(xiàn)能量消耗額外增加的現(xiàn)象，即食物代謝過程中所消耗的能量，又稱為食物熱力作用。與食物成分有關(guān)，蛋白質(zhì)食物的熱力作用最高，故嬰兒此項能量所需占總能量的7%～8%，而混合膳食的年長兒僅為5%。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　基礎(chǔ)代謝所需 為在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，處于18～25℃環(huán)境中人體維持生命進行最基本生理活動所需的能量。小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高，并隨年齡增長、體表面積的增加而逐漸減少�；�礎(chǔ)代謝所需在嬰兒期占總能量的50%。1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal (230.12kJ)/(kg·d)，7歲時約需44kcal(184.10kJ)/(kg·d)，12歲時約需30kcal(125.52kJ)/(kg·d)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型

　　沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：

　　(1)面神經(jīng)征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

　　(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性。

　　(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng) 食物中鈣磷比例直接影響鈣、磷的吸收，母乳鈣磷比例適宜(2：1)，鈣的吸收率較高;而牛乳鈣磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當(dāng)(1.2：1)，鈣的吸收率較低，故人工喂養(yǎng)者更易發(fā)生佝僂病。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病因

　　1.圍生期維生素D不足

　　2.日光照射不足

　　3.維生素D攝入不足

　　4.食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)

　　5.維生素D需要量增加 嬰兒生長速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率高，早產(chǎn)兒生長速度較足月兒快且體內(nèi)儲鈣不足，最易發(fā)生佝僂病。2歲以后生長速度減慢，戶外活動增多，佝僂病的發(fā)病明顯減少。

　　6.疾病或藥物影響 胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、腎嚴重受損可致維生素D羥化障礙，1，25-(OH)2D3不足而引起佝僂病。長期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可加速維生素D的分解，使之失去活性;糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運，都能導(dǎo)致佝僂病。早產(chǎn)兒需要維生素量增加。