答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　有瘺型的慢性根尖周炎有瘺管，而無(wú)瘺型則沒(méi)有瘺管，最明顯的區(qū)別為慢性根尖周炎X線片表現(xiàn)為根尖周骨密度減低影像或根周膜影像模糊增寬。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　可復(fù)性牙髓炎溫度測(cè)驗(yàn)有一過(guò)性敏感，而牙髓壞死則無(wú)反應(yīng)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙髓壞死臨床表現(xiàn)：無(wú)自覺(jué)癥狀，探深齲洞的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭。牙髓診斷性試驗(yàn)(溫度測(cè)驗(yàn)和電測(cè)驗(yàn))無(wú)反應(yīng);牙齦無(wú)根尖來(lái)源的瘺管。X線片示根尖周影像無(wú)明顯異常。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓壞死臨床表現(xiàn)：

　�、贌o(wú)自覺(jué)癥狀�？捎凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。

　�、谘拦诳纱嬖谏铨x洞或其他牙體硬組織疾病，或是有充填物、深牙周袋等;也可見(jiàn)有完整牙冠者。牙冠變色、無(wú)光澤。探深齲洞的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭。

　�、垩浪柙\斷性試驗(yàn)(溫度測(cè)驗(yàn)和電測(cè)驗(yàn))無(wú)反應(yīng)：叩診同正常對(duì)照牙或不適;牙齦無(wú)根尖來(lái)源的瘺管。

　�、躕線片示根尖周影像無(wú)明顯異常。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓壞死無(wú)自覺(jué)癥狀�？捎凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙內(nèi)吸收的臨床表現(xiàn)：①多無(wú)自覺(jué)癥狀，也可出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性痛、放散痛和溫度刺激痛等牙髓炎癥狀。②內(nèi)吸收發(fā)生在髓室時(shí)，牙冠見(jiàn)有透粉紅色區(qū)域或暗黑色區(qū)。發(fā)生在根管內(nèi)時(shí)牙冠顏色無(wú)變化。③牙髓溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)可正常，也可表現(xiàn)為敏感或遲鈍。④叩診同正常對(duì)照牙或不適。⑤X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見(jiàn)吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓鈣化臨床表現(xiàn)：

　�、僮杂X(jué)癥狀臨床無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，部分病例可出現(xiàn)類似慢性牙髓炎的癥狀，疼痛發(fā)生與體位變化有關(guān)，偶見(jiàn)因髓石壓迫牙髓神經(jīng)可引起的放射性痛。

　�、谘浪铚囟葴y(cè)驗(yàn)可表現(xiàn)異常，遲鈍或敏感。

　�、踃線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　因髓石壓迫牙髓神經(jīng)引起的放射性痛應(yīng)與三叉神經(jīng)痛鑒別，無(wú)扳機(jī)點(diǎn)是鑒別要點(diǎn)。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓壞死需行根管治療術(shù)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓壞死與慢性根尖周炎進(jìn)行鑒別，慢性根尖周炎患牙的牙髓也多已壞死，但還有其他特征性臨床表現(xiàn)：①有瘺型慢性根尖周炎可在牙齦上發(fā)現(xiàn)根尖來(lái)源的瘺管。②X線片表現(xiàn)為根尖周骨密度減低影像或根周膜影像模糊增寬。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓壞死：①無(wú)自覺(jué)癥狀。可有自發(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾病，或是有充填物、深牙周袋等;也可見(jiàn)有完整牙冠者。牙冠變色、無(wú)光澤。探深齲洞的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭。③牙髓診斷性試驗(yàn)(溫度測(cè)驗(yàn)和電測(cè)驗(yàn))無(wú)反應(yīng)：叩診同正常對(duì)照牙或不適;牙齦無(wú)根尖來(lái)源的瘺管。④X線片示根尖周影像無(wú)明顯異常。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓壞死因各種原因?qū)е卵浪杞M織壞死，失去正常結(jié)構(gòu)，失去牙髓活力，臨床檢查主要表現(xiàn)為電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓鈣化的臨床表現(xiàn)：

　�、倥R床無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。

　�、诓糠植±�疼痛類似慢性牙髓炎，發(fā)生與體位變化有關(guān)。偶見(jiàn)因髓石壓迫牙髓神經(jīng)可引起的放射性痛。

　�、踃線片檢查：充滿髓室較大的鈣化物稱為髓石(游離或附著)彌散的牙髓鈣化變性可使整個(gè)髓腔閉塞，無(wú)根管的影像。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙內(nèi)吸收的原因不明，多發(fā)生于受過(guò)外傷的牙齒、再植牙及做過(guò)活髓切斷術(shù)或蓋髓術(shù)的牙齒。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓壞死：無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，牙冠變色，牙髓無(wú)活力。

　　診斷要點(diǎn)：

　�、贌o(wú)自覺(jué)癥狀，曾有牙髓炎或牙外傷史。

　�、谘拦诔拾迭S色和灰色并失去光澤。

　�、劾錈嵩\和電診均無(wú)反應(yīng)。

　　④探診深齲的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　細(xì)菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開(kāi)始，臨床上又稱為逆行性牙髓炎。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙髓壞死可有牙冠變色，但是X現(xiàn)檢查髓腔和根尖周無(wú)影像學(xué)異常。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性根尖周炎X線片表現(xiàn)為根尖周骨密度減低影像或根周膜影像模糊增寬。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見(jiàn)吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　X線片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)或呈彌漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。