答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙齒松動(dòng)度檢查，按不同的動(dòng)度記錄為：

　�、穸人蓜�(dòng)：唇(頰)舌(腭)向松動(dòng)，或松動(dòng)幅度小于1mm;

　　Ⅱ度松動(dòng)：唇(頰)舌(腭)向松動(dòng)和近遠(yuǎn)中向松動(dòng)，或松動(dòng)幅度大于1～2mm;

　�、蠖人蓜�(dòng)：唇(頰)舌(腭)向、近遠(yuǎn)中向及垂直向均松動(dòng)，或松動(dòng)幅度大于2mm。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用示指同時(shí)置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，令患者做正中和非正中運(yùn)動(dòng)，示指可以感覺出患牙的異常動(dòng)度：0度：同正常牙，無異常動(dòng)度;1度：僅一個(gè)位有異常動(dòng)度;2度：兩個(gè)以上位有異常動(dòng)度。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　視診的方法：首先檢查主訴部位，因?yàn)檫@是患者最關(guān)心的問題。然后再按一定順序(如右上→左上→左下→右下)檢查其他部位。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛、咬合痛、觸叩痛、咀嚼痛。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　經(jīng)問診收集病史是疾病診斷的第一步。詢問內(nèi)容包括：主訴、現(xiàn)病史、系統(tǒng)病史、家族史。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　細(xì)菌在未進(jìn)入牙髓腔之前，其毒性產(chǎn)物就可通過牙本質(zhì)小管引起牙髓的炎癥反應(yīng)。當(dāng)牙本質(zhì)內(nèi)的細(xì)菌距牙髓<1.1mm時(shí)，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥;<0.5mm時(shí)，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥;≤0.2mm時(shí)，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　細(xì)菌侵入髓腔感染牙髓的途徑有兩種：多數(shù)從冠方進(jìn)入，也可經(jīng)由根尖孔、牙根的側(cè)副根管逆向進(jìn)入髓腔。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　強(qiáng)溫度刺激殘髓炎患牙可引起患牙遲緩性痛，叩痛(+)或(±)。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　殘髓炎也屬于慢性牙髓炎。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于在牙髓治療中殘留了少量炎癥根髓或多根牙遺漏未做處理的根管，進(jìn)而在治療后又出現(xiàn)慢性牙髓炎的癥狀，故稱為殘髓炎

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　逆行性牙髓炎治療原則：根據(jù)患牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后來決定是否保留患牙。患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性癥狀，再行根管治療。同時(shí)進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。必要時(shí)考慮將患根截除，保留患牙。如牙周病變嚴(yán)重，治療預(yù)后差，則可直接拔除患牙止疼。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　逆行性牙髓炎臨床檢查：患牙未及可引發(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病。患牙有嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)，如深達(dá)根尖區(qū)或根分叉的牙周袋、牙齦水腫充血、牙周袋溢膿;牙齒不同程度的松動(dòng);叩診輕度疼痛(+)～中度疼痛(++)，叩診濁音;X線片顯示廣泛的牙周組織破壞或根分叉病變。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　逆行性牙髓炎的患牙同時(shí)具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現(xiàn)。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　細(xì)菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開始，臨床上又稱為逆行性牙髓炎。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　細(xì)菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　由冠方經(jīng)牙體感染：這是牙髓感染發(fā)生最多、最主要的途徑。當(dāng)釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的完整性被破壞時(shí)，細(xì)菌可由暴露于口腔中的牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓;當(dāng)牙髓腔暴露，細(xì)菌也可直接侵入裸露的牙髓，引發(fā)牙髓感染。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙髓壞死可由多種因素引起，物理因素包括外傷、正畸矯治施加的過度創(chuàng)傷力等。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后分類：

　　可復(fù)性牙髓炎：即病理分型中的牙髓充血。

　　不可復(fù)性牙髓炎：①急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性發(fā)作。②慢性牙髓炎：包括殘髓炎。③逆行性牙髓炎

　　牙髓鈣化：①髓石;②彌散性鈣化：牙髓壞死、牙內(nèi)吸收。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　髓石是根據(jù)牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后進(jìn)行分類的。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　引起假陽性反應(yīng)的原因：

　�、偬筋^或電極接觸了大面積的金屬修復(fù)體或牙齦，使電流流向了牙周組織。

　　②未充分隔濕或干燥受試牙，以至電流泄漏至牙周組織。

　�、垡夯�性壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周，當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大刻度時(shí)，患者可能有輕微反應(yīng)。

　�、芑颊哌^度緊張和焦慮，以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時(shí)即示意有反應(yīng)。

　　引起假陰性反應(yīng)的原因：

　　①患者事前用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等，使之不能正常的感知電刺激。

　�、谔筋^或電極未能有效的接觸釉質(zhì)，以致妨礙了電流到達(dá)牙髓。

　�、鄹�尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙，其牙髓通常對(duì)電刺激無反應(yīng)。

　　④根管內(nèi)過度鈣化的牙，其牙髓對(duì)電流刺激通常無反應(yīng)，常見于一些老年患牙。

　�、輨偸苓^外傷的患牙可能對(duì)電刺激無反應(yīng)。