二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中，成釉器的某一部分受到損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷。釉質(zhì)發(fā)育不全也有變黃或變褐色的情況，但探診時損害局部硬而光滑，受累牙呈對稱性，并且發(fā)生在同一時期發(fā)育和鈣化的幾個牙上，這些特征均有別于淺齲。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點是在同一時期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊。嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實質(zhì)缺損。根據(jù)臨床表現(xiàn)及鄉(xiāng)親中亦有相似情況，最因考慮的是氟斑牙。氟斑牙是發(fā)育時期，在高氟區(qū)生活影響牙的發(fā)育。前牙最先受影響，若在此之后搬出高氟區(qū)，就可能只有前牙受影響。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，常累及全口牙齒�；颊咴谘例X發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史，這一點是與淺齲鑒別的重要參考因素。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　全口牙齒里均勻灰色，是四環(huán)素牙的典型特征，其他幾個選項都不具備此特點，四環(huán)素牙對牙的影響主要是著色，但有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者“全口牙均為黃褐色，表面光滑無缺損”是四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)，高度提示可能患四環(huán)素牙，而不是氟斑牙或釉質(zhì)發(fā)育不全，故應(yīng)重點詢問幼時患病用藥史。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輕度四環(huán)素著色：整個牙面呈現(xiàn)黃色和灰色，分布均勻。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中度四環(huán)素著色：牙著色的顏色由棕黃色到黑灰色。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　重度四環(huán)素著色：牙表面有明顯的帶狀著色，顏色呈黃灰色或黑色。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　極重度四環(huán)素著色：牙表面著色深，嚴(yán)重者呈灰棕色、藍紫色。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙中牙X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　畸形中央尖X線檢查可見髓室頂中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分，并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　畸形根面溝有時在X線片上顯示線樣透射影，易被誤認為副根管或雙根管�；�形根面溝使齦溝底封閉不良，上皮在該處呈病理性附著，并形成骨下袋，成為細菌、毒素入侵的途徑，易導(dǎo)致牙周組織的破壞。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　畸形根面溝：可與畸形舌側(cè)窩同時出現(xiàn)，為一條縱形溝裂，向舌側(cè)越過舌隆突，并向根方延伸;嚴(yán)重者可達根尖部，甚至有的將牙根分裂為二，形成一個額外根。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種。由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘渣，利于細菌滋生;再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　畸形舌側(cè)尖：除舌側(cè)窩內(nèi)陷外，舌隆突呈圓錐形突起，有時突起成一牙尖，又稱指狀舌尖。牙髓組織亦隨之進入舌側(cè)尖內(nèi)，形成纖細髓角，易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。