答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對(duì)于學(xué)齡前兒童建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，而對(duì)于學(xué)齡兒童建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，達(dá)到齲齒的早期發(fā)現(xiàn)和治療。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　針對(duì)兒童的齲病預(yù)防，其飲食指導(dǎo)包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①控制含著糖多的飲食和飲料;②避免黏著性強(qiáng)和在口腔停留時(shí)間差的飲食;③間食給予茶、水和牛奶飲料;④間食后應(yīng)該進(jìn)行口腔清潔;⑤睡前、飯前不給零食和飲料;⑥合理使用奶瓶。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　酸蝕牙面時(shí)，30%磷酸恒牙酸蝕20～30秒，乳牙時(shí)間加倍;干燥牙面時(shí)，使用壓縮空氣吹干牙面時(shí)間為30秒，不能帶有油或水，否則封閉劑容易脫落;自凝封閉劑從開(kāi)始調(diào)拌到固化需要1.5～2分鐘，而光固化封閉劑的光照時(shí)間一般為40秒。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一般的牙齒萌出達(dá)到(牙合)平面上即適宜做窩溝封閉，一般是萌出后4年之內(nèi)。乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　理想的齲病活躍性檢測(cè)法，希望能夠達(dá)到以下幾點(diǎn)：①有可靠的理論依據(jù);②與臨床患齲現(xiàn)狀有高度的相關(guān)性;③操作簡(jiǎn)便，能較快的獲取檢測(cè)結(jié)果;④成本低廉，便于普及應(yīng)用。我國(guó)人口眾多，運(yùn)用此檢測(cè)法開(kāi)展兒童齲病的防治工作能夠節(jié)省大量的人力和物力。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　針對(duì)兒童齲病的臨床上的個(gè)性化預(yù)防，是十分關(guān)鍵的，在臨床治療工作完成后，此為治療工作的延伸，其內(nèi)容包括：①詳細(xì)了解兒童的情況，綜合分析，找出致齲的主要病因并去除這一致病因素;②積極治療活動(dòng)齲，同時(shí)防止繼發(fā)性齲;③局部使用氟化物;④使用窩溝封閉劑預(yù)防窩溝齲;⑤針對(duì)家長(zhǎng)和患兒宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí);⑥合理的飲食指導(dǎo)，如控制含糖物質(zhì)攝入，食后進(jìn)行口腔清潔;⑦定期口腔檢查，如學(xué)齡前兒童每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查;⑧齲病活躍性的檢測(cè)。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　年輕恒牙的好發(fā)部位為：第一、二恒磨牙的(牙合)面，鄰面(上頜舌面和下頜頰面);上頜中切牙鄰面。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　年輕恒牙齲病的特點(diǎn)：

　�、侔l(fā)病早。第一恒磨牙(六齡牙)萌出早，齲齒發(fā)生早，患齲率高。在混合牙列期，第一恒磨牙易被誤認(rèn)為乳磨牙而延誤治療;

　�、谀退嵝圆钜谆箭x。年輕恒牙牙體硬組織礦化程度比成熟恒牙釉質(zhì)差，在牙齒新萌出的2年內(nèi)易患齲;

　�、埤x壞進(jìn)展快，易形成牙髓炎和根尖周炎，年輕恒牙的髓腔大，髓角高，牙本質(zhì)小管粗大，髓腔又近牙齒表面，所以齲齒進(jìn)展速度快，加上年輕恒牙礦化程度差，齲患往往很快波及牙髓。

　　④受患齲狀態(tài)的影響。臨床上常見(jiàn)因第二乳磨牙遠(yuǎn)中面齲未經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，導(dǎo)致遠(yuǎn)中的的第一恒磨牙的近中面脫礦和齲洞形成。乳牙齲多發(fā)對(duì)于剛萌出的年輕恒牙存在較大的患齲隱患。

　�、莸谝缓隳パ莱３霈F(xiàn)潛行性齲(隱匿性齲)。因?yàn)橛园褰Y(jié)構(gòu)的存在，致齲細(xì)菌可直接在牙體內(nèi)部形成齲洞，而牙齒表面完好無(wú)損。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳牙齲齒藥物治療時(shí)的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳牙的牙頸部縮窄，磨牙(牙合)面頰舌徑小，易磨耗。因此因此，備Ⅱ類洞。軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。使用楔子避免充填體在鄰面形成懸突。乳牙表層釉質(zhì)為無(wú)釉柱釉質(zhì)，且有機(jī)質(zhì)含量高，針對(duì)恒牙的粘結(jié)劑在乳牙應(yīng)用可能會(huì)影響粘結(jié)效果。在乳牙的修復(fù)外形時(shí)也應(yīng)考慮到生理間隙的特點(diǎn)，不必勉強(qiáng)恢復(fù)接觸點(diǎn)，盡可能恢復(fù)原來(lái)的外形但不拘泥于牙尖嵌合的修復(fù)。在數(shù)個(gè)丫的牙冠崩壞，應(yīng)注意恢復(fù)咬合高度即可。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　奶瓶齲、急性齲、環(huán)狀齲為乳牙齲的常見(jiàn)類型。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長(zhǎng)母乳和奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間，過(guò)多進(jìn)食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無(wú)齲齒，也稱奶瓶齲。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見(jiàn)。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乳牙齲與恒牙齲相比，乳牙的患齲率高，.齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣，齲蝕發(fā)展速度快，自覺(jué)癥狀不明顯，修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍等特點(diǎn)。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　我國(guó)乳牙患齲情況的報(bào)道顯示1歲左右起即直線上升，7、8歲時(shí)達(dá)到高峰。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頷乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面，第一乳磨牙的咬合面和遠(yuǎn)中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患齲成對(duì)稱性，左右同名牙可同時(shí)患齲。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　是否雙層墊底需要看具體情況，齲壞的程度。而不是說(shuō)必須要雙層墊底。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥物治療齲病適用于：齲損面廣泛的淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲，不易制備洞形的乳牙。常見(jiàn)于乳前牙的鄰面和唇面，乳磨牙的(牙合)面和頰面。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　年輕恒牙齲齒的治療特點(diǎn)：

　　①牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，且髓腔大，髓角高，彈性、抗壓力等較低，齲齒多為急性，故去腐時(shí)多采用慢速球鉆和挖匙，在備洞時(shí)應(yīng)減速切削，減少釉質(zhì)裂紋;

　　②當(dāng)年輕恒牙萌出不全，遠(yuǎn)中尚有齦瓣覆蓋部分牙冠時(shí)發(fā)生齲齒，若齲壞波及齦瓣下，需推開(kāi)或去除齦瓣，去腐備洞，進(jìn)行充填，若齲壞邊緣與齦瓣齊平，則去腐備洞后進(jìn)行玻璃離子的水門(mén)汀暫時(shí)充填，待完全萌出后，進(jìn)一步永久充填;

　�、勰贻p恒牙自潔作用差，進(jìn)行齲齒充填時(shí)，還應(yīng)注意與齲患相鄰的窩溝點(diǎn)隙的防齲處理。在年輕恒牙窩洞制備時(shí)不應(yīng)采用預(yù)防性擴(kuò)展，提倡采用微創(chuàng)的預(yù)防性樹(shù)脂充填術(shù)進(jìn)行治療。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乳牙齲齒藥物治療時(shí)的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。其中除氨硝酸銀、氟化氨銀外均無(wú)腐蝕性，可用于不合作的患兒。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乳牙的牙頸部縮窄，磨牙(牙合)面頰舌徑小，易磨耗，因此，備Ⅱ類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　清潔牙面時(shí)不宜使用含碳酸鈣的摩擦劑，因藥物中的氟離子易與碳酸鈣中的鈣離子形成氟化鈣，影響氟化物對(duì)牙齒的作用。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　兒童維持良好的口腔衛(wèi)生是較困難的，往往家長(zhǎng)也是不夠重視，加上兒童時(shí)期特別是幼兒時(shí)期的睡眠時(shí)間長(zhǎng)，口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)的時(shí)間長(zhǎng)，唾液分泌量少，菌斑，食物碎屑、軟垢容易滯留于牙面，有利于細(xì)菌繁殖，成為致齲的因素。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　猛性齲的定義為突然發(fā)生、涉及牙位廣泛，迅速地形成齲洞，早期波及牙髓，且常常發(fā)生于不易患齲的牙位和牙面上(如下前牙的切端、唇面等)。此點(diǎn)可以與低齡兒童齲相鑒別。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　低齡兒童齲中國(guó)的特殊類型是喂養(yǎng)齲，而喂養(yǎng)齲在臨床上常表現(xiàn)為環(huán)狀齲，即乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)形齲。呈卷脫狀，多見(jiàn)于冠中1/3至頸1/3處。有時(shí)切緣殘留少許正常的釉質(zhì)、牙本質(zhì)，但是牙髓活力正常。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長(zhǎng)母乳和奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間，過(guò)多進(jìn)食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無(wú)齲齒，也稱奶瓶齲。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　由題目敘述此患者為深齲，當(dāng)深齲的患者出現(xiàn)備洞過(guò)程敏感時(shí)應(yīng)做安撫治療，使牙髓充血的狀態(tài)恢復(fù)正常，消除臨床癥狀，由于患者敏感所以沒(méi)辦法去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，當(dāng)安撫后無(wú)臨床癥狀后再去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，或雙層墊底永久充填。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　年輕恒牙深齲治療時(shí)，如果估計(jì)去凈腐質(zhì)可能露髓時(shí)，可以采用間接牙髓治療(二次去腐法)保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進(jìn)展，促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10～12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。