21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙周夾板適應(yīng)證：①牙周炎松動(dòng)牙經(jīng)牙周治療后，牙松動(dòng)仍較明顯且有咀嚼不適等癥狀，如牙列完整，可作牙齒結(jié)扎以利牙周組織的修復(fù)再生。②松動(dòng)牙在手術(shù)前需固定，以利于手術(shù)操作和術(shù)后的愈合。由于固定的力量不大，故只用于前牙。③因外傷而松動(dòng)的牙，用夾板固定后，有利于牙周組織的修復(fù)，一般固定8周后便可拆除。牙周病導(dǎo)致牙齒Ⅲ度松動(dòng)的牙齒為拔除的指征，不是牙周夾板的適應(yīng)癥。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙槽骨吸收：是牙周炎的另一個(gè)主要病理變化。由于牙槽骨的吸收，使牙齒的支持組織高度降低，牙齒逐漸松動(dòng)，最終脫落或拔除。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙齦的炎癥表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色，在牙石堆積處有不同程度的炎性腫脹甚至增生，探診易出血，甚至流膿。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　水平型吸收是最常見的吸收方式。牙槽間隔，唇頰側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊緣呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙槽骨垂直吸收時(shí)，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度的骨缺損。此時(shí)牙周袋的袋底位于牙槽嵴頂?shù)母��?即下方)，所以此種牙周袋稱為骨下袋。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙周炎與牙齦炎最根本的區(qū)別在于牙周炎有牙菌斑生物膜引起牙周支持組織的破壞，牙周袋形成和炎癥、附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙齒的喪失。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙周炎病變呈現(xiàn)靜止期和活動(dòng)期交替出現(xiàn)。牙周炎是慢性炎癥病損，不斷發(fā)生著修復(fù)過程，而不是漸進(jìn)性。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙齦卟啉單胞菌是牙周病、尤其是慢性牙周炎病變區(qū)或活動(dòng)部位最主要的優(yōu)勢菌。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙周支持治療，也稱維護(hù)期，這是正規(guī)的牙周系統(tǒng)性治療計(jì)劃中不可缺少的部分，它是牙周療效得以長期保持的先決條件。在第一階段治療結(jié)束后，無論是否需要手術(shù)和修復(fù)治療，維護(hù)期即應(yīng)開始，其內(nèi)容包括以下方面：定期復(fù)查：根據(jù)患者剩余牙的病情以及菌斑控制的好壞，確定復(fù)查的間隔期。治療剛結(jié)束時(shí)，復(fù)查應(yīng)稍密集些，如1～2個(gè)月，以了解療效保持情況。若病情穩(wěn)定后，可酌情延長間隔期。復(fù)查時(shí)間應(yīng)根據(jù)每位患者的情況而確定。一般每3～6個(gè)月復(fù)查一次，約1年拍X線片，監(jiān)測和比較牙槽骨的變化。復(fù)查內(nèi)容：檢查患者菌斑控制情況及軟垢、牙石量，牙齦炎癥(探診后有無出血)及牙周袋深度、附著水平，牙槽骨高度、密度及形態(tài)，咬合情況及功能、牙松動(dòng)度，危險(xiǎn)因素(如吸煙、全身疾病)的控制情況等。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙周病藥物治療的原則如下：①遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，合理使用藥物。一般情況下，牙齦炎和輕、中度的牙周炎不應(yīng)使用抗菌藥物。藥物治療應(yīng)主要用于重度牙周炎患者、對常規(guī)牙周治療反應(yīng)不佳的患者及侵襲性牙周炎患者，必要時(shí)可以選擇聯(lián)合用藥。②用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石，“攪亂”生物膜的結(jié)構(gòu)。③有針對性地用藥。應(yīng)盡量作細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，有針對性地選擇窄譜的抗菌藥物。④盡量采用局部給藥途徑，以避免和減少耐藥菌株和毒副作用的產(chǎn)生。對于那些用于全身嚴(yán)重感染的強(qiáng)效抗菌藥物，盡量不用于治療牙周炎，以保護(hù)這些藥物的有效性。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙周炎的主要癥狀是牙齦的炎癥和出血、牙周袋的形成、牙槽骨吸收、牙松動(dòng)和移位。無論是哪種類型的牙周炎都會(huì)有上述主訴癥狀。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙周病的始動(dòng)因子是牙菌斑，牙菌斑礦化形成牙石，所以齦下菌斑和齦下牙石是慢性牙周炎的主要病因。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　(牙合)創(chuàng)傷的臨床指征：臨床上有(牙合)創(chuàng)傷的牙大多出現(xiàn)松動(dòng)，松動(dòng)程度往往與骨吸收程度、探診深度不成比例，牙松動(dòng)度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特別表現(xiàn)在單根牙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)個(gè)別牙或一組牙的傾斜或移位。X線片可顯示近牙頸部的牙周膜間隙增寬、硬骨板消失，牙槽骨可出現(xiàn)垂直型吸收，而受牽拉側(cè)可顯示硬骨板增厚。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙槽骨吸收的方式：①水平型吸收：是較常見的吸收方式。牙槽間隔、唇頰側(cè)或舌側(cè)的牙槽嵴頂呈水平吸收，而使牙槽嵴頂?shù)母叨冉档�，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴頂�(shù)墓诜健＂诖怪毙臀�收：也稱角形吸收，指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴頂?shù)母叨冉档筒欢�，而靠近牙根�?cè)的骨吸收較多。③凹坑狀吸收：指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央部分破壞迅速，而頰舌側(cè)骨質(zhì)仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損。它的形成可能因鄰面的齦谷區(qū)是菌斑易堆積、組織防御力薄弱的部位，該處的牙槽骨易發(fā)生吸收。此外，相鄰兩牙間的食物嵌塞或不良修復(fù)體等也是凹坑狀吸收的常見原因。④其他形式的骨變化：由于各部位牙槽骨吸收不均勻，使原來整齊而呈薄刃狀的骨緣成為參差不齊。正常情況下牙間的骨隔較高，而頰舌側(cè)的骨嵴較低，呈波浪形。當(dāng)牙間骨隔破壞而下凹，而頰舌面骨嵴未吸收時(shí)，使骨嵴呈現(xiàn)反波浪形的缺損。此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、適應(yīng)性修復(fù)等而使唇、頰面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架狀增厚。這些雖是骨組織對破壞的代償性修復(fù)的表現(xiàn)，但常造成不利于菌斑控制的形態(tài)改變。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性牙周炎的主要優(yōu)勢致病菌為牙齦卟啉單胞菌，侵襲性牙周炎為伴放線放線菌。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　用法：四環(huán)素口服劑量為每次250mg，每日4次，連續(xù)服用2周為一療程。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥物在體內(nèi)分布：分布廣，可存在于多種組織、器官和體液中，尤其對骨組織親和力強(qiáng)，在齦溝液中的濃度為血藥濃度的2～10倍。

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　四環(huán)素族藥物能抑制膠原酶及其他基質(zhì)金屬蛋白酶的活性;其抑制膠原酶的作用不依賴于其抗菌性能。因此四環(huán)素族藥物可抑制結(jié)締組織的破壞，阻斷骨的吸收，促進(jìn)牙周組織再生。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　用于牙周病治療的大環(huán)內(nèi)酯類藥物主要是螺旋霉素。對G+菌抑制力強(qiáng)，對G-菌也有一定的抑制作用，能有效地抑制黏性放線菌、產(chǎn)黑色素類桿菌群以及螺旋體等。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一般而言，探診深度與牙槽骨吸收的程度是相應(yīng)的，如牙周袋愈深，骨吸收的量愈多，牙周支持組織的破壞也愈嚴(yán)重，牙齒就難以保留。