答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙菌斑是牙周病的始動因素，即牙菌斑是導致牙周病的最直接因素，而牙石、牙面著色、食物嵌塞、(牙合)創(chuàng)傷、解剖因素、不良習慣、醫(yī)院性因素等都屬于牙周病的局部促進因素，并非導致牙周病的直接因素。而遺傳因素、內分泌因素和全身疾病等是屬于牙周病的全身易感因素。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非附著性菌斑：齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內上皮接觸的齦下菌斑，為結構較松散的菌群，主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進展時，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強，與牙槽骨的快速破壞有關，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關系密切，被認為是牙周炎的“進展前沿”。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動因子。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　齦上牙石易沉積于上磨牙頰面和下前牙舌面處是因為此兩處皆為唾液腺開口處，唾液中含有的鈣質和食物殘渣是牙石形成易于沉積的原因。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在齦緣以下的牙面上、肉眼看不到、需探針才能查到的稱為齦下牙石。齦下牙石呈褐色或黑色，較齦上牙石體積小而硬，一般與牙面的附著比齦上牙石更牢固。齦下結石見于大多數(shù)牙周袋內，通常在釉牙骨質界延伸至袋底附近，在齦下分布較為均勻，但以鄰面和舌、腭面較多些。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，牙菌斑是引發(fā)牙周病的始動因子，牙菌斑微生物是造成牙周病破壞的必需因素。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吸煙與牙周病有關，但不是牙菌斑作為牙周病始動因素的依據(jù)。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血鏈球菌：是最早在牙面定居的細菌之一。該菌與變形鏈球菌一樣，能利用蔗糖合成水溶性與水不溶性細胞外多糖。這些細菌對牙菌斑形成和細菌在硬組織上聚集有重要作用。目前已證實血鏈球菌在動物模型中具有致齲性，尚無充分證據(jù)表明血鏈球菌是人類齲病的致齲細菌。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙菌斑的基本結構為三層:基底層、中間層和表層。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在齦緣附近的牙面上長期積聚的牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動因子。其他如牙石，食物嵌塞，不良修復體等均可促使菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙菌斑生物膜的結構可給菌斑生物膜內不同細菌輸送營養(yǎng)物質、清除代謝廢物，使細菌發(fā)揮各自的致病作用，是不同細菌共同獲益的途徑。菌斑生物膜具較強的抵抗力，高黏度的基質具有屏障作用，可耐受干燥。抵抗宿主防御成分或藥物滲入，使菌斑對抗菌藥物的敏感性降低，還可抵抗流水沖刷。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　玉米棒結構，是成熟菌斑表面觀察見到的，主要是由絲狀菌與球菌組成。成熟菌斑表面形成的特殊結構主要是由絲狀菌與球菌組成。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吸煙：研究已證實，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護期中牙周炎的復發(fā)有關，為劑量依賴性。重度吸煙者(>10支/天)疾病進展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復發(fā)的危險性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評估個體牙周炎危險因素的一個重要指標。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　非附著性菌斑：主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進展時，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強，與牙槽骨的快速破壞有關，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關系密切，被認為是牙周炎的“進展前沿”。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　早期菌斑增長較快，成熟時較慢，一般12小時的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細菌的復雜生態(tài)群體，約10～30天的菌斑成熟達到高峰。