二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　頸部腫塊臨床上十分常見，需熟悉其鑒別診斷。從僅有的資料看，其特點(diǎn)有：幼時(shí)發(fā)生頸前部腫物，位于舌骨體以下，長(zhǎng)期無癥狀，近來增大、有腫痛，說明發(fā)生了繼發(fā)感染，經(jīng)皮膚破潰、不愈合、流白色液體，應(yīng)是先天性的甲狀舌管囊腫，因其與舌根盲孔相通，唾液流入發(fā)生化膿性感染，前面僅為皮膚，極易爛穿，內(nèi)容物似唾液樣流出成為瘺管，經(jīng)久不愈。可排除其他化膿性病灶，其位置可以排除鰓裂囊腫(位于頸側(cè)面)、甲狀腺峽部腫瘤(在甲狀軟骨以下)和舌下腺腫瘤(在口底)。一旦潰破成瘺，傷口便不能自愈，一直流唾液，十分不便，必須手術(shù)治療。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　深部膿腫局部有紅腫，壓痛明顯，但是由于病變較深入，波動(dòng)感不明顯。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是頭與胸、腹的樞紐，如發(fā)生急性化膿性感染，病情均十分嚴(yán)重，最危險(xiǎn)的是炎癥或膿腫形成，頸內(nèi)壓力增高、壓迫氣管。該患者不能平臥，說明氣管已有受壓，再加重極易引起呼吸困難、窒息，危及生命。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　題中患者臨床表現(xiàn)符合癰的特點(diǎn)，并且已經(jīng)出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，符合切開引流的指征。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)描述此患者臨床表現(xiàn)屬于急性蜂窩織炎，在局部處理和全身應(yīng)用抗生素后仍然有感染癥狀，則需要尋找有無原發(fā)灶或者其他部位的膿腫。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　由于此患者在發(fā)生膿毒癥前已經(jīng)進(jìn)行抗菌藥物治療，以致血液培養(yǎng)常得不到陽(yáng)性結(jié)果，故應(yīng)多次、最好在發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱之前抽血作細(xì)菌培養(yǎng)，可提高陽(yáng)性率。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者出現(xiàn)膿血癥征象，表明患者在體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　全身化膿性感染典型的表現(xiàn)有：驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達(dá)40～41℃;繼而出現(xiàn)感染性休克;實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，一般�？蛇_(dá)(20～30)×109/L以上等。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病人之前全身應(yīng)用大量抗生素，所以為判斷病因應(yīng)該抽血進(jìn)行真菌的檢查和培養(yǎng)。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　如果真菌培養(yǎng)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)該全身應(yīng)用抗真菌藥物進(jìn)行治療。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　燒傷病人易受到金黃色葡萄球菌感染，另外根據(jù)病人臨床表現(xiàn)也可初步判斷為金黃色葡萄球菌感染。