第十三章 血液和造血系統(tǒng)藥
貧血:是指血液循環(huán)中紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)長期低于正常參考值。
1類 缺鐵性貧血:由于血液損失較多或者鐵鹽吸收缺乏引起的貧血。
2類 巨幼紅細(xì)胞性貧血:由于葉酸或者維生素B12缺乏引起的貧血
3類 再生性障礙性貧血:由于骨髓損傷造成的貧血,一般是不可逆的損傷。
名稱 |
適應(yīng)癥 |
機(jī)理 |
不良反應(yīng) |
附加說明 | ||||||||
口服鐵劑:硫酸亞鐵/枸櫞酸鐵銨/富馬酸亞鐵 注射用鐵劑:山梨醇鐵/右旋糖酐鐵 |
1類 缺鐵性貧血 |
進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與原卟啉結(jié)合成血紅素,在與珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白,最終的成熟紅細(xì)胞。 |
胃腸道刺激 形成硫化鐵不溶,導(dǎo)致便秘 長期可致中毒 |
以亞鐵形式被吸收,與還原性物質(zhì)合用,促進(jìn)吸收。與鞣酸、磷酸、抗酸藥、考來烯胺、四環(huán)素形成難溶物,阻礙吸收。 | ||||||||
同類藥物說明 |
中毒用1-2%碳酸氫鈉洗胃,并同時(shí)予去鐵銨減輕鐵的毒性反應(yīng)。 | |||||||||||
葉酸(VB9) |
2類 巨幼紅細(xì)胞性貧血 |
“葉酸-VB12-二氫葉酸-四氫葉酸(逐級(jí)促進(jìn))” 葉酸缺乏導(dǎo)致合成通路不能進(jìn)行 |
極少 |
與維生素C合用會(huì)破壞葉酸結(jié)構(gòu),吸收減少。與VB12合用可起到效果增強(qiáng)作用。 | ||||||||
同類藥物說明 |
孕早期缺乏葉酸,還易引起胎兒神經(jīng)管畸形(如脊柱裂、無腦畸形等)。葉酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血癥,從而增加心血管病的危險(xiǎn)性。對(duì)甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血,因而且葉酸還原酶被抑制,需用亞葉酸鈣方能有效。對(duì)VB12缺乏所致的惡性貧血,大量葉酸可糾正血象,但不能糾正神經(jīng)癥狀。 | |||||||||||
維生素B12 |
2類 巨幼紅細(xì)胞性貧血 惡性貧血 再障貧血輔助治療
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“葉酸-VB12-二氫葉酸-四氫葉酸(逐級(jí)促進(jìn))” VB12缺乏導(dǎo)致合成通路不能進(jìn)行 |
過敏性休克 |
參與核酸和蛋白質(zhì)的合成。 缺乏會(huì)造成葉酸循環(huán)受阻,產(chǎn)生葉酸缺乏相似癥狀。還會(huì)導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。 | ||||||||
同類藥物說明 |
作為輔酶促進(jìn)脂肪代謝,缺乏后會(huì)造成脂肪酸合成異常,造成周圍神經(jīng)炎。 可用于治療神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、神經(jīng)痛等疾病。 | |||||||||||
重組人紅細(xì)胞生成素(γγ-HuEPO) |
3類 再障貧血 |
骨髓造血嚴(yán)重?fù)p害使得紅細(xì)胞生成素內(nèi)源性不足 |
血壓升高 過敏 注射部位血栓 |
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升白細(xì)胞藥
1類 由于造血功能低下,一般采用興奮骨髓造血功能,促進(jìn)白細(xì)胞增殖的藥物。
2類 由于抗原抗體的形成而破壞中性粒細(xì)胞者,應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素類藥物。
名稱 |
適應(yīng)癥 |
不良反應(yīng) |
附加說明 |
維生素B4 |
放化療、氯霉素、苯中毒?辜谞钕偎幵斐傻牧<(xì)胞減少。 |
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肌苷 |
白細(xì)胞及血小板減少癥 |
胃部不適 |
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地菲林葡萄糖苷 |
放化療患者所致白細(xì)胞下降 |
長期應(yīng)用造成肝腎功能損傷。 |
其他藥物無效時(shí),該藥物仍具有升白作用。 |
重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF) |
多種疾病造成的中性粒細(xì)胞減少 |
過敏 長期滴注致靜脈炎 |
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重組人粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子(rhGM-CSF) |
用于骨髓移植者,促進(jìn)白細(xì)胞增長,縮短中性粒細(xì)胞貧血時(shí)間 再障貧血 |
過敏 影響心臟 |
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