第十二單元 厭氧性桿菌

　　重點(diǎn)提示

　　本單元2000～2009年約考過3題，分別是破傷風(fēng)梭菌的防治原則、無芽胞厭氧菌所致疾病類型、無氧芽胞桿菌的微生物學(xué)檢查，是本單元的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　考生應(yīng)當(dāng)掌握破傷風(fēng)梭菌的抵抗力和防治原則及破傷風(fēng)梭菌的形態(tài)染色特征。熟悉破傷風(fēng)梭菌的致病物質(zhì)和所致疾病及無芽胞厭氧菌的致病條件和感染特征.

　　考點(diǎn)串講

　　一、厭氧芽胞梭菌

　　(一)破傷風(fēng)梭菌

　　1.生物學(xué)性狀

　　(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)：細(xì)長(zhǎng)桿菌，有鞭毛，無莢膜，革蘭陽性。

　　(2)培養(yǎng)與抵抗力：專性厭氧，抵抗力強(qiáng)。

　　2.致病物質(zhì)產(chǎn)生兩種外毒素，即破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)痙攣毒素。主要致病物質(zhì)是破傷風(fēng)痙攣毒素。

　　3.所致疾病

　　(1)主要引起破傷風(fēng)，造成肌肉活動(dòng)的興奮與抑制失調(diào)，表現(xiàn)為破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀。

　　(2)致病條件是機(jī)體出現(xiàn)深部傷口，造成局部缺血、缺氧的微環(huán)境。

　　4.防治原則

　　(1)一般預(yù)防：正確處理傷口，防止形成厭氧微環(huán)境。

　　(2)特異性預(yù)防：注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)進(jìn)行被動(dòng)免疫緊急預(yù)防，同時(shí)還可以注射破傷風(fēng)類毒素做主動(dòng)免疫(2005)。

　　(3)特異性治療：對(duì)已感染者可以早期足量使用破傷風(fēng)抗毒素;抗菌治療可以使用四環(huán)素，紅霉素。

　　(二)產(chǎn)氣莢膜梭菌

　　1.生物學(xué)性狀

　　(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)：革蘭陽性，有莢膜，無鞭毛。

　　(2)培養(yǎng)與抵抗力：厭氧不嚴(yán)格，“洶涌發(fā)酵”。

　　2.致病物質(zhì) 能產(chǎn)生l0余種外毒素，其中α毒素毒性最強(qiáng)。

　　3.所致疾病 能引起氣性壞疽、食物中毒、壞死性腸炎和厭氧性蜂窩織炎。

　　4.微生物學(xué)檢查產(chǎn)氣莢膜梭菌的盡早診斷極為重要。

　　(1)直接涂片鏡檢。

　　(2)分離培養(yǎng)：厭氧培養(yǎng)，取培養(yǎng)物涂片鏡檢。

　　5.防治原則 對(duì)局部感染應(yīng)盡早進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，清除局部厭氧環(huán)境。局部使用H202沖洗，大劑量使用青霉素等抗生素殺滅病原菌。有條件可以使用氣性壞疽多價(jià)抗毒素和高壓氧艙治療。