第七單元 細(xì)菌的感染與免疫

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過6題。重點集中在掌握細(xì)菌內(nèi)、外毒素的主要區(qū)別上，須熟練掌握。另外應(yīng)當(dāng)熟悉正常菌群、機會性致病菌、菌群失調(diào)、菌群失調(diào)癥的概念，醫(yī)院感染的概念和醫(yī)院感染的來源分類。了解醫(yī)院感染的控制原則及菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥和內(nèi)毒素血癥的概念。

　　考點串講

　　一、正常菌群與機會性致病菌

　　(一)正常菌群

　　1.定義 正常人體寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時，這些微生物對宿主無害，有些對人還有利，是正常微生物群，通稱正常菌群。

　　2.生理意義 ①生物拮抗。②營養(yǎng)作用。③免疫作用。④抗衰老作用。⑤抑瘤作用。

　　(二)機會致病菌

　　1.定義有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病，這類細(xì)菌被稱作機會致病菌。

　　2.機會致病菌致病的特定條件豐要有下列幾種。①寄居部位的改變。②免疫功能低下。③菌群失調(diào)：菌群失調(diào)是宿主某部位正常菌群中各菌群間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)。由此產(chǎn)生的病癥，稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥(2008)。

　　二、醫(yī)院感染

　　(一)概念

　　醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。

　　(二)醫(yī)院感染的特點

　　1.醫(yī)院感染的來源

　　(1)外源性感染：①交叉感染。由醫(yī)院內(nèi)病人或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播引起的感染。②醫(yī)源性感染：在治療、診斷或預(yù)防過程中，因所用器械等消毒不嚴(yán)而造成的感染。

　　(2)內(nèi)源性感染：或稱自身感染，由病人自己體內(nèi)正常菌群引起的感染。

　　2.常見的醫(yī)院感染微生物的特點 ①條件致病。②常具有耐藥性甚至多重耐藥。