淤膽型肝炎

　　經(jīng)典例題

　　39歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，皮膚鞏膜黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個(gè)月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，PTA70%，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性肝衰竭

　　C.膽汁性肝硬化

　　D.淤膽型肝炎

　　E.硬化性膽管炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』淤膽型肝炎核心特點(diǎn)1.黃疸長(zhǎng)：持續(xù)3周以上2.黃疸三分離3.大便顏色淺，皮膚瘙癢。

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　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，不符合慢性HBV攜帶者診斷的是(　)

　　A.血清HBsAg陽(yáng)性

　　B.血HBVDNA陰性

　　C.血清HBeAg陽(yáng)性

　　D.血清ALT在正常范圍

　　E.血清抗-HBe陽(yáng)性

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性HBV攜帶者血清HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性，HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無(wú)明顯異常。

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，不符合非活動(dòng)性HBsAg攜帶者診斷的是(　)

　　A.血清HBsAg陽(yáng)性

　　B.血清HBVDNA陰性

　　C.血清HBeAg陽(yáng)性

　　D.血清ALT在正常范圍

　　E.血清抗-HBe陽(yáng)性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』非活動(dòng)性HBsAg攜帶者血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性或陰性，HBV DNA(PCR)低于最低檢測(cè)限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查病變輕微。

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，對(duì)急性重型肝炎診斷無(wú)提示意義的是(　)

　　A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶>1000U/L

　　B.肝性腦病

　　C.深度黃疸

　　D.肝臟迅速縮小

　　E.嚴(yán)重出血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』對(duì)急性重型肝炎診斷無(wú)提示意義的是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶>1000U/L。

　　經(jīng)典例題

　　急性肝炎的表現(xiàn)正確的是

　　A.ALT一般不會(huì)升高

　　B.AST升高為主

　　C.ALT/AST等于1

　　D.ALT/AST>1

　　E.ALT/AST<1

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性肝炎時(shí)多AST/ALT比值<1即ALT/AST比值>1

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，可診斷為HBV現(xiàn)癥感染的指標(biāo)是(　)

　　A.HBsAg

　　B.抗-HBs

　　C.抗-HBe

　　D.抗-HBc

　　E.抗-HBcIgG

　　『正確答案』A

　　『答案解析』HBsAg是診斷為HBV現(xiàn)癥感染的指標(biāo)。

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，對(duì)診斷病毒性肝炎最有意義的是(　)

　　A.病程的長(zhǎng)短

　　B.病情的輕重

　　C.血清轉(zhuǎn)氨酶檢查

　　D.病原學(xué)檢查

　　E.肝穿刺活檢

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對(duì)診斷病毒性肝炎最有意義的是肝穿刺活檢。

　　試題舉例

　　12歲女孩，近10天來(lái)食欲不振，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來(lái)院就診，病前4周曾注射丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛(+)，脾未及，化驗(yàn)：ALT 1000 U/L，膽紅素85.5mmol/L，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，應(yīng)診斷為

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染過(guò)甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤膽型甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正確答案』B

　　12歲女孩，近10天來(lái)食欲不振，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來(lái)院就診，病前4周曾注射丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛(+)，脾未及，化驗(yàn)：ALT 1000 U/L，膽紅素85.5mmol/L，PTA為70%，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，應(yīng)診斷為

　　經(jīng)典例題

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染過(guò)甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤膽型甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正確答案』B

　　男性患者，1個(gè)月前因外傷手術(shù)輸血800ml，近1周出現(xiàn)乏力，食欲不振，尿色加深，化驗(yàn)肝功能ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV RNA(+)，抗-HBcIgG陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B.慢性丙型肝炎

　　C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D.急性乙、丙型肝炎

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正確答案』A

　　15歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT 350U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，膽紅素定量正常，應(yīng)診斷為

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性黃疸型肝炎，甲型

　　C.急性無(wú)黃疸型肝炎，甲型

　　D.急性淤膽型肝炎

　　E.急性無(wú)黃疸型肝炎，甲型;乙肝病毒攜帶者

　　『正確答案』C