三、A3題型

　　(34~38共用題干)

　　女性，36歲，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、腰痛3天。體溫39.2℃,雙腎區(qū)明顯叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞15～20/HP，外周血白細(xì)胞總數(shù)13.7×109/L，中性分葉89%。

　　34.最可能的診斷是

　　A 急性腎盂腎炎

　　B 尿道綜合征

　　C 急性膀胱炎

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 急性間質(zhì)性腎炎

　　35.此時(shí)應(yīng)給予哪種處理

　　A 先給抗革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌素

　　B 立即做中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，等藥敏試驗(yàn)報(bào)告后再選擇抗菌素

　　C 立即給抗革蘭陰性桿菌的抗菌素

　　D 做中段尿培養(yǎng)后，即給抗革蘭陰性桿菌的抗菌素

　　E 先做B超和腎功能檢查

　　36.此時(shí)抗菌藥物的治療方案應(yīng)是

　　A 單劑療法

　　B 3日療法

　　C 系統(tǒng)聯(lián)合用藥

　　D 10～14天治療

　　E 低劑量抑菌療法

　　37.追問(wèn)病史，該患者在1個(gè)月前有相似癥狀發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)>105/ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A 復(fù)發(fā)

　　B 慢性間質(zhì)性腎炎C 再感染

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 以上都不是

　　38.本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)105/ml，此時(shí)應(yīng)考慮

　　A 重新感染

　　B 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C 慢性腎盂腎炎

　　D 復(fù)發(fā)

　　E 以上都不是

　　四、B1型題

　　(39~43共用備選答案)

　　A 兩腎萎縮

　　B 兩腎大小正常

　　C 一側(cè)腎腫大，對(duì)側(cè)腎自截

　　D 一側(cè)腎盂積水，一側(cè)腎正常

　　E 兩腎明顯腫大

　　39.腎結(jié)核伴對(duì)側(cè)腎積水 C

　　40.單側(cè)尿路梗阻的 D

　　41.多囊腎伴腎功能損害 E

　　42.慢性腎盂腎炎腎功能為代償期 B

　　43.尿毒癥 A

　　(44~45共用備選答案)

　　尿液細(xì)菌學(xué)檢查方法的意義為

　　A 尿沉渣涂片找細(xì)菌

　　B 尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)

　　C 檢查尿細(xì)菌表面有無(wú)抗體包裹

　　D 尿原漿菌株培養(yǎng)

　　E 確定尿中細(xì)菌的血清型

　　44.區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎 C

　　45.區(qū)別泌尿系感染是新發(fā)還是復(fù)發(fā) E

　　(46~49共用備選答案)

　　A 抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

　　B 抗菌藥物3天治療

　　C 抗菌藥物6周治療

　　D 抗菌藥物14天口服治療

　　E 用藥后癥狀消失即停藥

　　46.初診為膀胱炎 B

　　47.輕度急性腎盂腎炎 D

　　48.尿路感染復(fù)發(fā) C

　　49.慢性腎盂腎炎 A

　　(50~53共用備選答案)

　　A 抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

　　B 抗菌藥物治療3天

　　C 用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

　　D 長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法

　　E 用藥后癥狀消失即停藥

　　50.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是 C

　　51.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是 A

　　52.急性膀胱炎 B

　　53.再發(fā)性尿路感染的常再發(fā)者 D

　　(54~57共用備選答案)

　　A 尿頻、尿急、尿痛，伴畏冷、發(fā)熱，腎區(qū)叩痛陽(yáng)性

　　B 尿頻、尿急，多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，尿白細(xì)胞3個(gè)/HP

　　C 尿頻、尿急、尿痛1個(gè)月之內(nèi)發(fā)作兩次

　　D 尿頻、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，尿白細(xì)25個(gè)/HP

　　E 肉眼血尿伴尿少、浮腫

　　54.急性腎盂腎炎 A

　　55.下尿路感染 D

　　56.尿路感染復(fù)發(fā) C

　　57.尿道綜合征 B