二、A2題型

　　24.患者，女，25歲，腰痛，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛，伴畏冷、發(fā)熱1天就診，查尿蛋白(+)，白細胞10/HP，紅細胞12/HP。診斷最可能的是

　　A 急性膀胱炎

　　B 尿道綜合征

　　C 泌尿系結(jié)石

　　D 急性腎盂腎炎

　　E 急性腎炎

　　25.患者，女，48歲，反復尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓165/95mmhg，尿蛋白少許，白細胞8/HP，紅細胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能是：

　　A 慢性腎小球腎炎

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 腎結(jié)石

　　E 腎結(jié)核

　　26.女性，33歲，反復腰痛、尿頻、尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞6～12/HP，白細胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A 多囊腎

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 慢性腎炎

　　D 腎結(jié)核

　　E 腎盂積水

　　27.女性，31歲，高熱、腰痛、尿頻、尿痛、尿痛5天，尿常規(guī)：白細胞20～30/HP，紅細胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白細胞13.6×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是

　　A 急性腎炎

　　B 急性膀胱炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 腎積膿

　　E 急進型腎炎

　　28.女性，44歲，腰疼、尿頻4年，夜尿增多2年，近1個月來頭痛、頭暈，顏面及下肢輕度水腫，血壓175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白細胞20～30/HP，尿紅細胞0～2/HP，偶見顆粒型，尿比重1.010，以下診斷哪個正確

　　A 慢性腎炎

　　B 急進型腎炎

　　C 高血壓腎病

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 腎病綜合征

　　29.男性，46歲，咽痛2周，突發(fā)腰痛、發(fā)熱2天，查尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞15～20/HP，形態(tài)正常，白細胞20～30/HP，最可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B IgA腎病

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 輸尿管結(jié)石

　　E 急性前列腺炎

　　30.女性，31歲，寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿頻、尿痛4天，體溫39.5℃，兩側(cè)肋腰點壓痛，普通尿培養(yǎng)陰性，用口服氟哌酸治療效果不佳，首選哪項檢查

　　A 腹部平片

　　B 靜脈路腎盂造影

　　C 尿抗體包裹細菌檢查

　　D 尿高滲性培養(yǎng)

　　E 腹部B超

　　31.男性，62歲，排尿費力2年，高熱、寒戰(zhàn)、尿頻2天，查體：體溫39.2℃，右腎區(qū)叩擊痛，血白細胞11.6×109/L，中性78%，尿常規(guī)：白細胞15～30/HP，紅細胞6～8/HP，可見白細胞管型，下列處理哪項不正確

　　A 用抗生素前抽血培養(yǎng)

　　B 用抗菌藥前取中段尿培養(yǎng)

　　C 青霉素240萬單位靜脈注射，每日二次

　　D 頭孢哌酮靜脈清注射2.0，每日二次

　　E 抗菌藥治療48小時癥狀不緩解考慮換藥

　　32.女性，40歲，畏寒、高熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天，查體：雙腎區(qū)有壓痛和叩擊痛，尿蛋白微量，鏡檢尿白細胞成堆，白細胞管型1～2/HP，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，菌落計數(shù)大于105/ml，血白細胞14.7×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是

　　A 下尿路感染

　　B 急性腎盂腎炎

　　C 慢性腎盂腎炎

　　D 急性膀胱炎

　　E 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　33.女性，67歲，反復腰酸、尿頻25余年，近8年來發(fā)現(xiàn)高血壓。查體：血壓160/90mmHg，眼底動脈變細，無滲出。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞2～5/HP，白細胞12/HP，腎臟B超見右腎11×5×3cm，左腎7×3×2.5cm，左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A 慢性腎小球腎炎

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 先天性腎發(fā)育不全

　　D 高血壓病

　　E 左腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓