急性胰腺炎

　　一、A1型題

　　1. 急性胰腺炎是：

　　A 胰腺細(xì)菌感染

　　B 胰腺霉菌感染

　　C 蛔蟲感染導(dǎo)致胰腺炎癥

　　D 胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥E 胃酸、胃蛋白酶消化自身組織

　　2.在我國，急性胰腺炎最常見的病因是：

　　A 膽道疾病

　　B 胰管阻塞

　　C 酗酒和暴飲暴食

　　D 高脂血癥

　　E 十二指腸乳頭鄰近部位病變

　　3.下列哪種疾病容易并發(fā)急性胰腺炎：

　　A 急性流行性感冒

　　B 急性細(xì)菌性胃腸炎

　　C 急性中毒性胃腸炎

　　D 急性流行性腮腺炎

　　E 急性流行性腦膜炎

　　4.在急性胰腺炎發(fā)病中起主要作用的物質(zhì)是：

　　A 淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶

　　B磷脂酶A、彈力蛋白酶、激肽釋放酶

　　C 胰蛋白酶、磷脂酶A、激肽酶

　　D 淀粉酶、脂肪酶、彈力蛋白酶

　　E 糜蛋白酶、胰蛋白酶抑制物、激酶

　　5.急性胰腺炎的主要表現(xiàn)是：

　　A 中上腹疼痛

　　B 惡心、嘔吐

　　C 腹痛、腹瀉

　　D 腹痛、發(fā)熱

　　E 臍周皮下出血

　　6.急性胰腺炎血壓降低的最主要原因是：

　　A 血容量不足

　　B 消化出血

　　C 心肌收縮不良

　　D 周圍血管擴(kuò)張

　　E 胰腺釋放降壓物質(zhì)

　　7.如果沒有并發(fā)癥，急性胰腺炎發(fā)熱一般持續(xù)幾天：

　　A 1～2天

　　B 3～5天

　　C 5～10天

　　D 10～14天

　　E 14～21天

　　8.胰腺假性囊腫多數(shù)在急性胰腺發(fā)生后多長時(shí)間形成：

　　A 1～2周

　　B 2～3周

　　C 3～4周

　　D 7周以后

　　E 3個(gè)月左右

　　9.急性重型胰腺炎病人一般不會(huì)出現(xiàn)：

　　A 急性腎功能衰竭

　　B 急性呼吸窘迫綜合征

　　C 胰性腦病

　　D 消化道出血

　　E 肝腎綜合征

　　10.目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的指標(biāo)是：

　　A 血、尿淀粉酶

　　B 血清脂肪酶

　　C 血清正鐵血白蛋白

　　D 血白細(xì)胞水平

　　E 血鈣水平

　　11.血淀粉酶升高一般在急性胰腺癥狀出現(xiàn)后：

　　A 即刻

　　B 3～4小時(shí)

　　C 6～12小時(shí)

　　D 24～48小時(shí)

　　E 3～5天

　　12.尿淀粉酶升高一般在急性胰腺炎癥狀出現(xiàn)后：

　　A 即刻

　　B 3～4小時(shí)

　　C 4～8小時(shí)

　　D 12～14小時(shí)

　　E 1～2周

　　13.哪項(xiàng)指標(biāo)是急性胰腺病重癥和預(yù)后不良的征兆：

　　A 代謝性酸中毒

　　B 代謝性堿中毒

　　C 低鉀血癥

　　D 低鈣血癥

　　E 低鈉血癥

　　14.哪項(xiàng)對(duì)急性重癥胰腺炎診斷有意義：

　　A 血、尿淀粉酶10倍升高

　　B 淀粉酶/內(nèi)生肌酐清除率比值升高

　　C 血清正鐵血白蛋白陽性

　　D 血白細(xì)胞增多，核左移

　　E 血清脂肪酶水平降低

　　15.上腹部疼痛1周，要排除是否有急性胰腺炎，應(yīng)該作哪項(xiàng)檢查：

　　A 血淀粉酶

　　B 血清脂肪酶

　　C 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

　　D 血清正鐵血白蛋白

　　E 空腹血糖測(cè)定

　　16.急性胰腺炎治療措施中正確的是：

　　A 盡早手術(shù)

　　B 使用生長抑素可能有助于抑制胰腺分泌

　　C 盡早使用糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)炎癥吸收

　　D 常規(guī)應(yīng)用抗菌素

　　E 如無合并消化性潰瘍則不應(yīng)使用抑制胃酸藥物

　　17.對(duì)于急性胰腺炎引起的腹痛，哪項(xiàng)處理不合理：

　　A 阿托品

　　B 劇痛時(shí)可用阿托品+哌替啶

　　C 劇痛時(shí)可用嗎啡

　　D 吲哚美辛

　　E 山莨菪堿

　　18.生長抑素治療急性胰腺炎的主要作用是：

　　A 解痙止痛

　　B 抑制胰酶和胰液分泌

　　C 抑制胰酶活性

　　D 增加胰腺腺泡膜的穩(wěn)定性

　　E 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

　　19.膽總管下段結(jié)石引起的急性胰腺炎，首選的治療措施是：

　　A 外科手術(shù)治療

　　B 腹腔鏡治療

　　C 內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石

　　D 溶石治療

　　E 體外碎石治療

　　20.哪種情況不是急性胰腺炎外科手術(shù)治療的指征：

　　A 并發(fā)胰腺膿腫

　　B 急性腹膜炎經(jīng)抗菌素治療無效

　　C 黃疸加深，影像檢查證實(shí)有膽道梗阻存在

　　D 并發(fā)胰腺假性囊腫

　　E 并發(fā)麻痹性腸梗阻

　　二、A2型題

　　21.男，40歲，體胖，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛，向左后背部放射。可能的診斷是：

　　A 消化性潰瘍穿孔

　　B 急性胰腺炎

　　C 左腎結(jié)石

　　D 急性膽囊炎

　　E 心絞痛

　　22.男，36歲，左中上腹部持續(xù)性悶痛、惡心感6小時(shí)，無嘔吐、腹瀉。發(fā)病前有大量飲酒。體檢：左中上腹深壓痛。需要做哪項(xiàng)檢查：

　　A 大便常規(guī)

　　B 血淀粉酶

　　C 尿淀粉酶

　　D 血清脂肪酶

　　E 血清正鐵血白蛋白

　　23.男，45歲，中腹部疼痛3小時(shí)，伴四肢冰冷、大汗淋漓。體檢：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮膚灰紫色淤斑，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。診斷是：

　　A 胃腸道穿孔

　　B 急性胰腺炎，水腫型

　　C 急性胰腺炎，出血壞死型

　　D 麻痹性腸梗阻

　　E 急性心肌梗死

　　24.女，27歲，急性出血壞死性胰腺炎第18天，突然出現(xiàn)高熱、腹痛。血WBC 19×109/l，中性粒細(xì)胞97%。CT發(fā)現(xiàn)胰腺尾部低密度包塊。診斷是：

　　A 胰腺炎復(fù)發(fā)

　　B 并發(fā)胰腺癌

　　C 并發(fā)胰腺假性囊腫

　　D 并發(fā)胰腺膿腫

　　E 胰腺與周圍組織粘連

　　25.男，40歲，急性胰腺炎住院，腹痛明顯。2分鐘聞及1次腸鳴音，音調(diào)弱。哪項(xiàng)處理不當(dāng)：

　　A 禁食

　　B 胃腸減壓

　　C 注射哌替啶

　　D 注射維生素K1

　　E 注射阿托品