第41題 48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是

　　A 肝性腦病I期

　　B 肝性腦�、蚱�

　　C 肝性腦病Ⅲ期

　　D 肝性腦Ⅳ期

　　E 亞臨床肝性腦病

　　正確答案：B

　　第42題 男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計算力障礙，腦電異常，下列治療措施哪種不合適

　　A 限制蛋白飲食

　　B 弱酸性溶液灌腸

　　C 弱堿性溶液灌腸

　　D 乳果糖口服

　　E 精氨酸滴注

　　正確答案：C

　　第43題 一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值為7.48，下列藥物中首選哪種

　　A 谷氨酸鈉

　　B 谷氨酸鉀

　　C 精氨酸

　　D 左旋多巴

　　E 復方氨基酸

　　正確答案：C

　　第44題 急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項最可能

　　A 肝性昏迷

　　B 腦血管意外

　　C 安眠藥中毒

　　D 尿毒癥

　　E 糖尿病昏迷

　　正確答案：A

　　第45題 男性，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，B超發(fā)現(xiàn)有腹水，服速尿片劑3天后出現(xiàn)睡眠障礙，意識錯亂，腦電異常

　　，最可能的診斷是

　　A 亞臨床肝性腦病

　　B 肝性腦病I期

　　C 肝性腦病Ⅱ期

　　D 肝性腦�、笃�

　　E 肝性腦病Ⅳ期

　　正確答案：C

　　第46題 男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的

　　A 亞臨床肝性腦病

　　B 肝性腦病I期

　　C 肝性腦�、蚱�

　　D 肝性腦�、笃�

　　E 肝性腦�、羝�

　　正確答案：B

　　第47題 肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應盡快采取的措施為

　　A 腹水細菌培養(yǎng)

　　B 血細菌培養(yǎng)

　　C 腹水涂片染色查細菌

　　D 腹部平片

　　E 抗生素早期聯(lián)合應用

　　正確答案：E

　　第48題 肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用

　　A 放腹水

　　B 雙氫克尿塞

　　C 速尿

　　D 安體舒通

　　E 氨茶堿

　　正確答案：D

　　第49題 男性，46歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需單純放腹水，第一次放多少合適

　　A 1000ml

　　B 1500～2000ml

　　C 2500～350ml

　　D 6000～8000ml

　　E <500ml

　　正確答案：A

　　第50題 男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療中首選

　　A 西地蘭靜注

　　B 雙氫克尿塞口服

　　C 放腹水

　　D 口服甘露醇

　　E 硫酸鎂導瀉

　　正確答案：C

　　第51題 男性，45歲，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.Ocm，質(zhì)中等，右膈外側抬高。B超：肝內(nèi)大

　　小不等的結節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是

　　A 乙型肝炎

　　B 肝硬化

　　C 阿米巴肝膿腫

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 淤膽性肝炎

　　正確答案：D

　　第52題 30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜

　　音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50u，血總蛋白52g/L，白/球

　　蛋白23/30，腹水常規(guī)：淺黃色比重1.018，Revalta(+)，細胞數(shù)為560×10 6/L，淋巴細胞74%，診斷最大可能是

　　A 肝硬化并肝癌

　　B 肝硬化并結核性腹膜炎

　　C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D 原發(fā)性肝臟腹膜轉移

　　E 腹膜惡性腫瘤

　　正確答案：B

　　第53題 男性，肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治療后，血鉀為2.4mmol/L，尿鉀40mmol/L，此病人低鉀原因最大可能是

　　A 食欲不振

　　B 低鹽飲食

　　C 放腹水

　　D 嘔吐

　　E 利尿治療

　　正確答案：E

　　第54題 肝硬化腹水病人，近日發(fā)熱，腹痛腹水量增加，腹水常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重1.019，蛋白25g/L，細胞數(shù)600

　　×10 6/L，多形核細胞80%，最可能并發(fā)

　　A 結核性腹膜炎

　　B 自發(fā)性腹膜炎

　　C 原發(fā)性肝癌

　　D 肝腎綜合征

　　E 癌性腹膜炎

　　正確答案：B

　　第55題 男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞

　　數(shù)4.8x109/L，中性60%，GPT60u，γ-GT為400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 肝膿腫

　　C 慢性活動性肝炎

　　D 肝硬化并肝細胞癌

　　E 慢性膽囊炎

　　正確答案：D

　　第56題 男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整無雜

　　音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細

　　胞總數(shù)100xl06/L，中性粒細胞50%，最可能的診斷是

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 結核性腹膜炎

　　C 慢性心力衰竭

　　D 縮窄性心包炎

　　E 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　正確答案：D

　　第57題 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，

　　HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，診斷為

　　A 肝硬化并肝性腦病

　　B 肝硬化并肝腎綜合征

　　C 肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

　　D 肝性腦病并呼吸性堿中毒

　　E 肝硬化并酸中毒

　　正確答案：C

　　第58-60題

　　男性，40歲，腹水一個月，6天前反復嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉，穩(wěn)定，近日來嗜睡認人不清

　　1.下列哪項診斷最合適

　　A 貧血

　　B 失血性休克

　　C 氮質(zhì)血癥

　　D 電解質(zhì)紊亂

　　E 肝性腦病

　　2.下列檢查哪項對診斷最無幫助

　　A 腦電

　　B 撲翼震顫

　　C 血氨

　　D 誘發(fā)電位

　　E 腦CT

　　3.下列哪項措施最有利于腸道血氨的排出

　　A 弱堿性液灌腸

　　B 弱酸液灌腸

　　C 中性液灌腸

　　D 肥皂水灌腸

　　E 精氨酸靜脈滴注

　　正確答案：EEB