221.患者女性38歲,風(fēng)濕性心臟病史,心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則,無P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當(dāng)

　　A.靜注阿托品

　　B.按摩頸動(dòng)脈竇

　　C.靜注毛花甙丙

　　D.口服氫氯噻嗪

　　E.靜注多巴酚丁胺

　　答案：C

　　222.男性,42歲,有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜

　　A.氫氯噻嗪口服

　　B.心得安口服

　　C.靜脈輸液

　　D.硝普鈉靜滴

　　E.安定肌注

　　答案：D

　　223. 男性,56歲,突然胸痛4小時(shí),ECG示:V1-3導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解,您認(rèn)為還需要立即首選哪一項(xiàng)處理

　　A.地爾硫卓

　　B.硝酸甘油

　　C.利多卡因

　　D.阿托品

　　E.普魯卡因胺

　　答案：C

　　224.患者男性58歲,診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失,抽搐,心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種

　　A.房性期前收縮

　　B.心室顫動(dòng)

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.室性期前收縮

　　E.竇性心律不齊

　　答案：B

　　225.患者男性36歲,乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無關(guān)系,P波頻率90次/分,QRS波32次/分,首選哪一種治療方法.

　　A.含化硝酸甘油

　　B.立即同步電復(fù)律

　　C.靜脈注射毛花甙丙

　　D.靜脈注射普萘洛爾

　　E.安裝臨時(shí)起搏器

　　答案：E

　　226. 患者女性,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年,神志清,平臥位,心律不規(guī)整,下述哪一種心律失常最可能

　　A.竇性心律不齊

　　B.心室顫動(dòng)

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E.心室期前收縮

　　答案：C

　　227.男性54歲,有高血壓6年,近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無異常,為明確診斷,您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)

　　A.胸部X線

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.血清心肌酶測(cè)定

　　D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

　　E.心電向量圖

　　答案：D

　　228.男性,62歲,胸部悶痛4小時(shí),ECG示:HR90次/分,竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波,V1-3導(dǎo)聯(lián)呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療

　　A.極化液靜滴

　　B.利多卡因靜注

　　C.普萘洛爾口服

　　D.毛花甙丙靜注

　　E.奎尼丁口服

　　答案：B

　　229.男性60歲,兩年來勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢查血壓120/80mmHg，心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查

　　A.胸部X線

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.常規(guī)心電圖

　　D.動(dòng)態(tài)心電圖

　　E.負(fù)荷心電圖

　　答案：C

　　230.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波群,時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為

　　A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.竇性心律，房性期前收縮

　　C.竇性心律，室性期前收縮

　　D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮

　　E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

　　答案：C

　　231.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.普萘洛爾

　　D.毛花甙丙

　　E.呋塞米

　　答案：D

　　232.男性患者，24歲，發(fā)作性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為

　　A.心房顫動(dòng)

　　B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　C.心房撲動(dòng)

　　D.竇性心動(dòng)過速

　　E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　答案：E

　　233.女性患者，24歲，心悸，氣促2年，此次因大咯血急診，查體:120/80mmHg,心率84次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底可聞及濕啰音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜

　　A.輸血

　　B.垂體后葉素靜注

　　C.毛花甙丙.靜注

　　D.靜注呋塞米

　　E.維生素k靜注

　　答案：D

　　234.女性患者，40歲，近2周低熱，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體:面色蒼白，肺聽診(-),心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理

　　A.洋地黃

　　B.阿司匹林

　　C.血培養(yǎng)

　　D.大劑量青霉素

　　E.觀察體溫

　　答案：C

　　235.患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-),肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動(dòng)圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化�；顒�(dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理

　　A.避免重體力活動(dòng)

　　B.二尖瓣分離術(shù)

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

　　答案：E

　　236.女性患者，24歲,因心悸氣促咯血2小時(shí)來診。查體:雙肺滿布濕羅音和哮鳴音,心尖部可聞及舒張期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律,心率116次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積<1.0cm2。應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)處理

　　A.垂體后葉素靜注

　　B.毛花甙丙靜注

　　C.呋塞米靜注

　　D.阿托品注射

　　E.多巴酚丁胺靜滴

　　答案：C

　　237.女性患者，24歲，近一年血壓經(jīng)常在210/130mmHg左右,查體:上腹部聞及明顯血管雜音。尿蛋白(++)。下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷

　　A.同位素腎圖

　　B.腎臟CT

　　C.腎臟超聲

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腎動(dòng)脈造影

　　答案：E

　　238.女性患者，49歲，因心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限<0.12秒，頻率168次/分，每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,I直立，最可能的診斷是

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速

　　C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過速

　　D.心房撲動(dòng)

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　答案：C

　　239.女性患者，65歲，既往有高血壓病史八年，4小時(shí)前突感劇烈頭痛，頭暈，伴嘔吐，測(cè)血壓210/120mmHg。首選的治療

　　A.靜滴硝普鈉

　　B.靜脈注射呋塞米

　　C.靜脈注射地西泮

　　D.口服復(fù)方降壓片

　　E.口服卡托普利

　　答案：A

　　240.男性患者,28歲，近一年來血壓波動(dòng)于180/100mmHg，查： Hb6.0g/L,尿蛋白(++++)，應(yīng)首先考慮

　　A.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.慢性腎炎高血壓型

　　D.腎血管性高血壓

　　E.庫欣綜合征

　　答案：C

　　241.男性患者,47歲，近2周感夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，應(yīng)給予下列哪種藥物治療

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.止痛片

　　E.阿司匹林

　　答案：C