三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第120-121題

　　男，5個月，反復(fù)發(fā)作呼吸困難，伴吸氣時喉鳴，唇紫3～4次，間歇期一般好，無青紫，左枕部顱骨軟化，心肺正

　　常。

　　1.診斷首先考慮

　　A.急性喉炎

　　B.氣管異物

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.手足搐搦癥

　　E.中毒性腦炎

　　2.該患兒突然缺氧發(fā)作，首要的急救措施是

　　A.口對口呼吸

　　B.面罩給氧

　　C.鼻導(dǎo)管給氧

　　D.氣管插管

　　E.靜注鈣劑

　　正確答案：DA

　　第122-125題

　　男嬰1歲，人工喂養(yǎng)，因出牙延遲，不會走路而來院就診。平時多汗，煩躁，剛會獨坐，前囟3cm×3cm，方顱，無乳

　　牙萌出，肋骨串珠可疑。

　　1.此時該患兒的血生化改變應(yīng)是血鈣血磷血堿性磷酸酶

　　A.↓↓↓↓

　　B.↓↑↑

　　C.↓↓↑

　　D.正�！�↓

　　E.正常↓↑

　　2.其腕部X線攝片表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的

　　A.干骺端鈣化預(yù)備帶消失，呈杯口狀，毛刷樣改變

　　B.骨骺軟骨帶明顯增寬

　　C.鈣化預(yù)備帶重新出現(xiàn)

　　D.骨干骨質(zhì)稀疏

　　E.骨皮質(zhì)變薄

　　3.該患兒的診斷應(yīng)為

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復(fù)期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.先天性甲狀腺功能低下

　　4.治療應(yīng)選擇以下哪項

　　A.每日口服維生素D3000U，持續(xù)1個月

　　B.每日口服維生素D400U，持續(xù)3個月

　　C.每日口服維生素D800U，持續(xù)3個月

　　D.每日口服維生素D3000U，持續(xù)至2周歲

　　E.每日口服維生素D400U，持續(xù)至2周歲

　　正確答案：CCBA

　　第126-127題

　　4個月女嬰，突然驚厥發(fā)作，患兒從出生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近一日流涕，時有哭鬧，但無發(fā)熱及咳嗽，不嘔

　　吐，二便正常，查體:體溫37.8℃，面色灰白，雙眼上翻，面部肌肉顫動，四肢抖動，心肺正常，前囟平坦，頸強

　　(-)，枕部有乒乓球感

　　1.該患兒診斷是

　　A 高熱驚厥

　　B 癲癇

　　C 腦炎

　　D 顱內(nèi)出血

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　2.首選的急救措施為

　　A 立即給予10%水合氯醛3ml灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　B 立即給予維生素D330萬U(750μg)肌注，然后給予葡萄糖酸鈣

　　C 立即給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml，加10%的葡萄糖10～20ml靜注

　　D 立即選擇青霉素靜點，同時給予魯米那肌注

　　E 20%甘露醇靜注0.5～1g/(kg·次)，同時肌注魯米那

　　正確答案：EA

　　第128-130題

　　9個月嬰兒，近一個月夜驚，睡眠差，多汗，煩躁，運動發(fā)育遲，剛會坐，不能爬，體檢:前囟大，方顱，有哈氏溝及

　　串珠

　　1.為了確定診斷應(yīng)作的血化驗

　　A 血常規(guī)

　　B 血離于鉀，鎂

　　C 血糖

　　D 血的酸堿度

　　E 血鈣，磷及堿性磷酸酶

　　2.哪項治療為首選

　　A 每天口服維生素D1萬～2萬IU(250～500μg)，持續(xù)1個月后，改為預(yù)防量4OOIU～800IU

　　B 每天口服維生素DO.5萬～1萬IU(125～250μg)，連用2～3個月，改預(yù)防量

　　C 每天口服維生素D0.5萬～1萬IU(125～250μg)，連用2個月，改預(yù)防量

　　D 每天口服維生素D1萬～2萬IU(250～500μg)，持續(xù)用2～3個月

　　E 每天口服維生素DO.5萬～1萬IU(125～250μg)，連用3～6個月

　　3.本病確切的診斷

　　A 佝僂病初期

　　B 佝僂病活動期

　　C 佝僂病后遺癥期

　　D 佝僂病恢復(fù)期

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　正確答案：EAB

　　第131-133題

　　母親帶一體重5.8kg的4個月嬰兒來進行營養(yǎng)咨詢。

　　1.該嬰兒目前的飲食除母乳外，該添加的輔食是

　　A.菜泥、面條

　　B.肉沫、軟飯

　　C.粥、餅干

　　D.米糊、蛋黃

　　E.肉湯、魚肝油

　　2.每日所給奶量應(yīng)按下列哪項計算

　　A.胃容量大小計算

　　B.體表面積計算

　　C.實際體重計算

　　D.所需能量計算

　　E.實際體重及所需能量計算

　　3.最適當(dāng)?shù)臄嗄虝r間是

　　A.9～10個月

　　B.10～12個月

　　C.12～18個月

　　D.19～24個月

　　E.6～8個月

　　正確答案：DEA

　　第134-136題

　　6個月小兒，有煩躁不安、多汗、夜驚、枕禿，前囟3.5×3.5cm大小，體檢未發(fā)現(xiàn)明顯骨骼畸形。

　　1.該患兒診斷為佝僂病初期，其參考依據(jù)是

　　A.臨床表現(xiàn)

　　B.血鈣

　　C.血堿性磷酸酶

　　D.X線骨骼改變

　　E.血磷

　　2.該患兒的實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)

　　A.血鈣增高

　　B.血磷增高

　　C.堿性磷酸酶增高或正常

　　D.PTH降低

　　E.以上都不是

　　3.在該患兒的治療中，下列哪項是正確的

　　A.維生素D220～40IU治療

　　B.抗生素治療

　　C.對有并發(fā)癥的應(yīng)給予維生素D3肌肉注射

　　D.給予維生素D2預(yù)防量治療

　　E.外科手術(shù)

　　正確答案：ACC

　　第137-138題

　　1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時體質(zhì)弱，�；疾�，如"肺炎""氣管炎""腹瀉"等，一直未添

　　加輔食，近2日嘔吐1～2次/日，為胃內(nèi)容物，查體:精神萎靡，營養(yǎng)狀況差，體重5kg，前囟已閉，心肺無異常，皮

　　膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下

　　1.該男嬰的診斷是

　　A 營養(yǎng)不良I度

　　B 營養(yǎng)不良Ⅱ度

　　C 營養(yǎng)不良Ⅲ度

　　D 營養(yǎng)不良Ⅲ度，伴重度脫水

　　E 營養(yǎng)不良I度，伴重度脫水

　　2.開始治療時，下列哪項措施不能用

　　A 輔助用苯丙酸諾龍，促進蛋白合成

　　B 必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量

　　C 10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

　　D 每日供給熱量0.17MJ/kg(40kcal/kg)，然后逐漸增加劑量

　　E 口服一些消化酶類制劑

　　正確答案：CC

　　第139-141題

　　10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近一周加重，多汗，煩鬧，該患生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食，此患

　　到門診就診時

　　1.體格檢查最易發(fā)現(xiàn)的陽性體征為

　　A 皮膚彈性差

　　B 皮下脂肪明顯減少

　　C 體檢正常

　　D 方顱，前囟大，乳牙未萌出

　　E 雙下肢淤點，淤斑

　　2.該患兒最可能的診斷

　　A 佝僂病

　　B 營養(yǎng)不良

　　C 正常兒

　　D 上呼吸道感染

　　E 消化不良

　　3.本病發(fā)生的病因，哪些不正確

　　A 日光照射不足

　　B 維生素D攝入不足

　　C 維生素D的需要量增加

　　D 食物中鈣磷含量過低或比例不當(dāng)

　　E 甲狀旁腺功能不足

　　正確答案：DAE

　　第142-145題

　　5個月健康小兒，體重為6kg，用牛奶人工喂養(yǎng)

　　1.每天需要的總能量應(yīng)為

　　A.450kcal

　　B.500kcal

　　C.550kcal

　　D.600kcal

　　E.660kcal

　　2.如采用8%的牛奶，每天應(yīng)給多少毫升

　　A.500ml

　　B.550ml

　　C.600ml

　　D.660ml

　　E.700ml

　　3.除牛奶外，還應(yīng)給予多少毫升水

　　A.200ml

　　B.240ml

　　C.280ml

　　D.300ml

　　E.350ml

　　4.現(xiàn)在該小兒可以添加的輔食，除了

　　A.菠菜泥

　　B.白菜泥

　　C.米粉

　　D.肉末

　　E.蘋果泥

　　正確答案：EDBD

　　第146-148題

　　患兒l歲，因晨起突然神志不清來院。體檢：體重5kg，體溫不升，老人貌，皮膚干燥無彈性，表情呆滯，面色蒼白，

　　脈搏減慢，呼吸淺表，多汗，腹壁皮下脂肪消失，急診來院。

　　1.可能的診斷是

　　A.Ⅲ度營養(yǎng)不良，伴低鈣驚厥

　　B.Ⅲ度營養(yǎng)不良，心力衰竭

　　C.Ⅲ度營養(yǎng)不良，自發(fā)性低血糖

　　D.Ⅱ度營養(yǎng)不良，自發(fā)性低血糖

　　E.I度營養(yǎng)不良，心力衰竭

　　2.首先應(yīng)采取的緊急措施是

　　A.靜脈注射西地蘭

　　B.靜脈注射氯化鉀

　　C.靜脈注射多巴胺

　　D.靜脈注射高滲葡萄糖

　　E.靜脈注射5%碳酸氫鈉

　　3.該患兒在調(diào)整飲食時，其熱量供給的原則是

　　A.由少迅速增至正常

　　B.由少逐漸增至正常

　　C.由少逐漸增至低于正常

　　D.由少逐漸增至超過正常

　　E.由少迅速增至超過正常

　　正確答案：CDD

　　第149-150題

　　6個月女嬰，4月份入院，發(fā)熱2天。體溫38，0℃，咳嗽有痰，1天來驚厥4～5次，發(fā)作時兩眼上竄，四肢抽動，持續(xù)1～2分鐘，抽后神志清。體檢：一般情況好，前囟2.5cm×2.5cm，平坦，枕骨按之有乒乓球感，雙肺有中、小水泡音。

　　1.最可能的診斷是

　　A.嬰兒手足搐搦癥，支氣管肺炎

　　B.支氣管肺炎并發(fā)中毒性腦病

　　C.化膿性腦膜炎，支氣管肺炎

　　D.急性喉炎

　　E.嬰兒痙攣癥

　　2.以下哪項化驗結(jié)果是直接導(dǎo)致患兒驚厥的原因

　　A.血鈣1.87mmol/L(7.5mg/d1)

　　B.血鎂0.80mmol/L(2mg/d1)

　　C.血磷2.25mmol/L(7mg/d1)

　　D.堿性磷酸酶200U

　　E.血清鈣離子0.88mmol/L(3.5mg/d1)

　　正確答案：AE

　　第151-153題

　　8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體:營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(-)，心肺正常

　　1.該患兒診斷什么

　　A 高熱驚厥

　　B 病毒性腦炎

　　C 癲癇

　　D 低血糖癥

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　2.若在就診時再度驚厥發(fā)作，急救措施是

　　A 立即10%水合氯醛0.5～lml/(kg·次)灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　B 立即維生素D330萬IU肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　C 立即10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中靜注

　　D 立即靜點抗生素，然后肌注魯米那

　　E 20%甘露醇0.5～1g/(Lg·次)靜注

　　3.急需做哪項檢查，對診斷最有幫助

　　A 血Ca，P，AKP

　　B 血常規(guī)

　　C 腦脊液檢查

　　D 病毒分離

　　E 腦電圖

　　正確答案：EAA