四、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第109-111題

　　患兒3歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐3天伴強(qiáng)直性抽搐2次入院。體檢：意識(shí)模糊，營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗陽(yáng)性，右側(cè)鼻唇溝較

　　淺，右眼閉合不全，心肺腹未見(jiàn)異常，Kerning征、Barbinski征陽(yáng)性，腦脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg

　　%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白細(xì)胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，單核55%。

　　1.最可能的診斷是

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜腦炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.中毒性腦病

　　E.隱球菌性腦膜炎

　　2.為進(jìn)一步明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

　　A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.做血培養(yǎng)

　　C.腦脊液乳酸鹽測(cè)定

　　D.腦脊液免疫球蛋白測(cè)定

　　E.腦脊液找菌

　　3.該患兒治療的最佳方案是

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.對(duì)癥處理+中藥

　　C.INH+RFP

　　D.INH+RFP+SM+PZA+潑尼松

　　E.青霉素+慶大霉素

　　正確答案：CED

　　第112-114題

　　患兒3歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐3天伴強(qiáng)直性抽搐2次入院。體檢：意識(shí)模糊，營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗陽(yáng)性，右側(cè)鼻唇溝較

　　淺，右眼閉合不全，心肺腹未見(jiàn)異常，Kerning征、Barbinski征陽(yáng)性，腦脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg

　　%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白細(xì)胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，單核55%。

　　1.若該患兒入院后反復(fù)驚厥，尿少，尿滲透壓增加，此時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生了

　　A.尿毒癥

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.稀釋性低鈉血癥

　　D.腦性失鹽綜合征

　　E.低鈣驚厥

　　2.為進(jìn)一步證實(shí)診斷，應(yīng)考慮首先查

　　A.血鈣

　　A.血鈉

　　C.血鎂

　　D.血糖

　　E.腎功能

　　3.治療宜采取

　　A.3%氯化鈉靜滴

　　B.10%葡萄糖酸鈣靜滴

　　C.25%硫酸鎂深部肌注

　　D.10%葡萄糖靜滴

　　E.限制水、鈉入量

　　正確答案：CBA

　　五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與

　　問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次

　　或不被選擇。

　　第115-118題

　　A 異煙肼

　　B 利福平

　　C 乙胺丁醇

　　D 鏈霉素

　　E 吡嗪酰胺

　　1.大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎

　　2.副作用為肝損害，關(guān)節(jié)痛

　　3.副作用為球后視神經(jīng)炎

　　4.聽(tīng)神經(jīng)損害，嬰兒慎用

　　正確答案：AECD

　　第119-120題

　　A 利福平

　　B 異煙肼

　　C 鏈霉素

　　D 吡嗪酰胺

　　E 乙胺乙醇

　　1.半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌

　　2.半效殺菌藥，能殺滅在酸性環(huán)境中細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌

　　正確答案：CD

　　第121-122題

　　A.性情改變、嗜睡、嘔吐

　　B.煩躁不安，昏睡、劇吐

　　C.意識(shí)朦朧、半昏迷、驚厥

　　D.病初腹壁反射及膝反射消失

　　E.顱神經(jīng)中最常見(jiàn)視神經(jīng)受損

　　1.結(jié)核性腦膜炎早期是

　　2.結(jié)核性腦膜炎晚期是

　　正確答案：AC