心肺復(fù)蘇

　　初級(jí)心肺復(fù)蘇：包括暢通氣道(airway)、人工呼吸(breathing)和人工胸外按壓(circulation)，簡(jiǎn)稱為ABC。

　　暢通氣道：仰頭舉頦法及仰頭抬頸法。

　　人工呼吸

　　氣管內(nèi)插管：是建立人工通氣的最好方法。

　　口對(duì)口(鼻)呼吸：每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，通氣的頻率為每分鐘8～10次，開始應(yīng)先連續(xù)吹氣2次。

　　其他：口對(duì)面罩呼吸、呼吸球囊面罩裝置等

　　胸外心臟按壓：按壓間斷時(shí)間不超過5秒，將A-B-C改變?yōu)镃-B-A。

　　胸外按壓30次然后開放氣道進(jìn)行人工呼吸，連續(xù)吹氣2口。

　　胸骨下陷≥5cm然后放松。

　　胸外按壓頻率：至少100次/分

　　胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30∶2。

　　進(jìn)行5個(gè)周期的CPR

　　除顫：宜盡早除顫。在室顫發(fā)生3分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫，心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在BLS 2分鐘后即行除顫。

　　院外除顫：強(qiáng)調(diào)自動(dòng)體外除顫器(AED)的使用。

　　院內(nèi)除顫：首選非同步直流電擊除顫。

　　將兩電極分別置于胸骨右緣第2肋間和心尖部左乳頭外側(cè)，使電極中心在腋前線上。成年人一般

　　300～360J。

　　暫時(shí)不能立即除顫者，可進(jìn)行心前區(qū)捶擊

　　(1～2次)。

　　電除顫效果不佳時(shí)，靜脈注射腎上腺素，將細(xì)顫變?yōu)榇诸潱�再重�?fù)電除顫。

　　高級(jí)心肺復(fù)蘇：在BLS的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)律、建立人工氣道、藥物治療和復(fù)蘇后治療等。

　　心室顫動(dòng)的處理

　　電擊除顫：電擊后立即從胸外按壓開始繼續(xù)進(jìn)行CPR 2分鐘，再檢查心律，如需要可再次電擊。如果電擊后室顫終止，但稍后室顫又復(fù)發(fā)，可按前次能量再次電擊;

　　心肺復(fù)蘇

　　室顫/室速持續(xù)復(fù)發(fā)者，繼續(xù)CPR，氣管插管，開放靜脈通道; 可藥物治療，如利多卡因或胺碘酮。每次用藥30～60秒后除顫，除顫能量不超過360J;

　　腎上腺素使用;

　　電擊除顫最大到360J(可重復(fù)1次);

　　無脈性電活動(dòng)/心室停搏的處理：立即進(jìn)行CPR 2分鐘，再重新檢查心律，觀察心律有無變化，如無變化繼續(xù)循環(huán)進(jìn)行上述搶救措施。一旦有應(yīng)用搶救藥品的條件時(shí)，應(yīng)給予腎上腺素或血管加壓素，不推薦使用阿托品。

　　有效心臟復(fù)蘇指征為：

　　患者皮膚色澤改善;

　　瞳孔回縮;

　　出現(xiàn)自主呼吸;

　　意識(shí)恢復(fù)。

　　復(fù)蘇藥物