類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種異質(zhì)性、系統(tǒng)性，以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。
病因：為一種抗原驅(qū)動(dòng)、T細(xì)胞介導(dǎo)及與遺傳相關(guān)的自身免疫病。
發(fā)病機(jī)制：免疫功能紊亂，滑膜關(guān)節(jié)組織的某些特殊成分或體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性物質(zhì)作為自身抗原，啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答，導(dǎo)致相應(yīng)的關(guān)節(jié)炎癥狀。
病理
基本病理改變?yōu)榛ぱ?/P>
急性期滑膜表現(xiàn)為滲出性和細(xì)胞浸潤性;
慢性期，滑膜肥厚，形成絨毛樣突起，絨毛又稱血管翳，具有很強(qiáng)的破壞性，是導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形、功能障礙的病理基礎(chǔ)。
臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)表現(xiàn)
晨僵：晨起受累關(guān)節(jié)僵硬、膠黏著樣感覺，一般持續(xù)1小時(shí)以上。
疼痛：最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性。
腫脹：呈對(duì)稱性
關(guān)節(jié)畸形：常見的有手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、鵝頸樣畸形、紐扣花畸形等。
臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)功能障礙：分為4級(jí)：
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Ⅰ級(jí) |
能照常進(jìn)行日常生活和工作 |
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Ⅱ級(jí) |
能生活自理，并參加一定工作，但活動(dòng)受限 |
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Ⅲ級(jí) |
僅能生活自理，不能參加工作和其他活動(dòng) |
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Ⅳ級(jí) |
生活不能自理 |
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