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      中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)串講:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎_第2頁

      來源:考試網(wǎng)   2019-10-24   【

        關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

        類風(fēng)濕結(jié)節(jié):較特異的皮膚表現(xiàn),多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的隆突部位及皮膚的受壓部位。常提示疾病處于活動(dòng)階段。

        類風(fēng)濕血管炎:重癥患者可現(xiàn)出血性皮疹、指(趾)端壞疽、皮膚潰瘍、鞏膜炎等。

        肺:肺間質(zhì)病變、胸膜炎及肺結(jié)節(jié)樣改變。

        心臟:可伴發(fā)心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎,有心包積液。

        神經(jīng)系統(tǒng):最常受累的神經(jīng)有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及橈神經(jīng),表現(xiàn)復(fù)雜多樣。

        其他:正細(xì)胞正色素性貧血;血小板增多;口干、眼干等干燥綜合征表現(xiàn)。

        實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

        血象:有輕度至中度貧血;顒(dòng)期血小板可增高,白細(xì)胞總數(shù)及分類大多正常。

        炎性標(biāo)記物:活動(dòng)期血沉增快,C反應(yīng)蛋白升高。

        自身抗體:

        類風(fēng)濕因子(RF);

        抗角蛋白抗體譜:

        抗角蛋白抗體(AKA)

        抗核周因子(APF)

        抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)

        關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

        X線攝片:首選雙手指及腕關(guān)節(jié)攝片檢查,骨損害的X線表現(xiàn)分為4期:

      Ⅰ期

      可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹或關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

      Ⅱ期

      可見關(guān)節(jié)間隙狹窄

      Ⅲ期

      可見關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞

      Ⅳ期

      可見關(guān)節(jié)脫位或半脫位或關(guān)節(jié)強(qiáng)直(纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直)

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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:jianghongying
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