第三節(jié) 清熱解毒藥

　　特點：

　　1.本類藥寒涼，善能清解熱毒。主要適用于各種熱毒證，如癰腫疔瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒瀉痢，蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。

　　2.配伍：熱毒在血分—清熱涼血藥;

　　火熱熾盛—清熱瀉火藥;

　　挾有濕邪者—利濕、燥濕、化濕;

　　瘡瘍、咽喉腫痛—配伍外用藥;

　　熱毒瀉痢—活血行氣藥。

　　3.本類藥物性多寒涼，易傷睥胃，故應(yīng)中病即止，不可連服。

　　金 銀 花《新修本草》(一)

　　[性味歸經(jīng)]甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。

　　[功 效]清熱解毒，疏散風(fēng)熱。

　　[應(yīng) 用]

　　1.癰腫疔瘡：本品清熱解毒力強(qiáng)，為治一切癰腫疔瘡陽證的要藥�！�—仙方活命飲——五味消毒飲——清腸飲(配黃芩、地榆、當(dāng)歸等)——配魚腥草、桃仁、蘆根等

　　2.外感風(fēng)熱或溫病初起：本品芳香疏散風(fēng)熱�！�—銀翹散;若熱入營血——清營湯“透熱轉(zhuǎn)氣”之功

　　3.熱毒血痢：本品解毒涼血止痢�！�—單用濃煎頻服——配黃芩、黃連、白頭翁等

　　4.此外，本品制成的銀花露具有清熱解暑作用，用治暑熱煩渴，咽喉腫痛等證。

　　[用法用量]煎服，15～20g。

　　連 翹《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]苦，微寒。歸肺、心、膽經(jīng)。

　　[功 效]清熱解毒，消癰散結(jié)，疏散風(fēng)熱。

　　[應(yīng) 用]

　　1.癰腫瘡毒：本品既可清熱解毒，又散癰消腫，為“瘡家圣藥” �！�—配雙花、蒲公英、野菊花等

　　2.瘰疬痰核：本品解毒散結(jié)�！�—常配伍夏枯草、玄參、貝母等

　　3.外感風(fēng)熱或溫病初起：本品疏散風(fēng)熱�！�—銀翹散

　　4.熱入營血，熱入心包：本品清心火，解熱毒�！�—清營湯——清宮湯

　　5.此外，本品苦寒通降，善清瀉心與小腸之火，兼有利尿之功，用于熱淋，小便短赤，多與車前子等藥配伍。

　　[用法用量]入煎劑，5～10g。

　　【鑒別用藥】連翹與金銀花，

　　相同：均有清熱解毒作用，既能透熱達(dá)表，又能清里熱而解毒。對外感風(fēng)熱、溫病初起、熱毒瘡瘍等證常相須為用。

　　區(qū)別：連翹清心解毒之力強(qiáng)，并善于消癰散結(jié)，為瘡家圣藥，亦治瘰疬痰核;而金銀花疏散表熱之效優(yōu)，且炒炭后善于涼血止痢，用治熱毒血痢。

　　蒲公英《新修本草》(一)紫花地丁《本草綱目》(三) 魚腥草《別錄》(一)穿心蓮《嶺南采藥錄》(三)

　　[性味歸經(jīng)]

　　蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。紫花地�。嚎唷⑿�，寒。歸心、肝經(jīng)。

　　魚腥草：辛，微寒。歸肺經(jīng)。穿心蓮：苦，寒。歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)。

　　[功 效]

　　蒲公英：清熱解毒，消癰散結(jié)，利濕通淋。紫花地�。呵鍩峤舛�，消癰散結(jié)。 魚腥草：清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。穿心蓮：清熱解毒，燥濕消腫。

　　[應(yīng) 用]

　　[同]均能清熱解毒——熱毒癰腫及內(nèi)癰

　　[特點]蒲公英：善治乳癰;紫花地丁：善療疔毒;魚腥草：善治肺癰;穿心蓮：善清肺火

　　[異]

　　1.蒲公英：利濕通淋——熱淋，濕熱黃疸;清肝明目——目赤腫痛

　　2.紫花地�。航馍叨尽�—毒蛇咬傷

　　3.魚腥草：清肺熱——肺熱咳嗽;清熱利尿通淋——濕熱淋證(配伍海金沙、石韋、金錢草等)

　　4.穿心蓮：清肺熱——肺熱咳嗽;清熱燥濕——濕熱瀉痢、熱淋、濕疹;解毒消腫——蛇蟲咬傷、癰腫瘡毒

　　[用法用量]蒲公英：煎服，10～25g,鮮品50～100g。 紫花地�。杭宸�，15～30g。

　　魚腥草：煎服，25～50g,不宜久煎。穿心蓮：煎服，6～15g。多作丸散、片劑。

　　大青葉《別錄》(一)板藍(lán)根《新修本草》(一) 青黛《藥性論》(二)

　　[性味歸經(jīng)]

　　大青葉：苦、咸，大寒。歸心、肺、胃經(jīng)。板藍(lán)根：苦、寒。歸心、胃經(jīng)。 青黛：咸、寒。歸肝、肺、胃經(jīng)。

　　[功 效]大青葉：清熱解毒，涼血消斑。板藍(lán)根：清熱解毒，涼血利咽。 青黛：清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。

　　[應(yīng) 用]

　　[同]三者同出一物

　　1.清熱解毒，涼血消斑——熱毒發(fā)斑、血熱發(fā)斑以大青葉為佳。

　　2.清熱解毒，消腫——痄腮及熱毒瘡癰以板藍(lán)根為佳。

　　[異]

　　1.板藍(lán)根：長于解毒利咽——血熱毒盛的、咽喉腫痛

　　2.青黛：(1)清肝熱，息風(fēng)止痙——小兒驚風(fēng)，痙攣抽搐

　　(2)清肝熱——咳嗽胸痛、痰中帶血(肝火犯肺)【黛蛤散、咳血方】

　　[用法用量]大青葉：煎服，10～15g,鮮品30～60g。

　　板藍(lán)根：煎服，10～15g。青黛：1.5～3g。難溶于水，入丸、散劑。

　　白 頭 翁《本經(jīng)》(一)馬齒莧《本草經(jīng)集注》(二)

　　鴉膽子《本草綱目拾遺》(三)

　　[性味歸經(jīng)]白頭翁：苦，寒。歸大腸經(jīng)。馬齒莧：酸，寒。歸大腸、肝經(jīng)。

　　鴉膽子：苦，寒。有小毒。歸大腸、肝經(jīng)。

　　[功 效]白頭翁：清熱解毒，涼血止痢。馬齒莧：清熱解毒，涼血止痢。

　　鴉膽子：清熱解毒，治痢截瘧，腐蝕贅疣。

　　[應(yīng) 用]

　　[同]清熱解毒，治痢——痢疾

　　【特點】白頭翁：專入大腸經(jīng)，為治腸胃熱毒蘊(yùn)結(jié)瀉痢的要藥。

　　馬齒莧：主治赤痢膿血。鴉膽子：主治休息痢。

　　[異]

　　1.馬齒莧：清熱解毒，涼血消腫——熱毒瘡瘍;涼血止血——血熱崩漏，便血

　　2.鴉膽子：腐蝕贅疣——雞眼,尋常疣;截瘧——瘧疾

　　[用法用量]白頭翁：煎服，5～15g。馬齒莧：煎服，30～60g，鮮品加倍。

　　鴉膽子：不宜入煎劑。包裹吞服;或去油制成丸、片服。瘧疾：10~15粒;痢疾：10~30粒。

　　射 干《本經(jīng)》(一)山豆根《開寶本草》(二)

　　馬 勃《別錄》(三)

　　[性味歸經(jīng)]射干：苦，寒。歸肺經(jīng)。山豆根：苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。

　　馬勃：辛，平。歸肺經(jīng)。

　　[功 效]射干：清熱解毒，祛痰利咽。山豆根：清熱解毒，利咽消腫。

　　馬勃：清熱解毒，利咽，止血。

　　[應(yīng) 用]

　　[同]清熱解毒，利咽喉——咽喉腫痛

　　[特點]

　　1.射干：可祛痰，適用于咽喉腫痛兼痰熱壅盛者。

　　2..山豆根：大苦大寒，用于熱毒壅盛之咽喉腫痛。

　　3.馬勃：辛散，適用于咽喉腫痛屬肺有風(fēng)熱者。

　　[異]

　　1.射干：長于祛痰——痰盛咳喘(射干麻黃湯)

　　2.山豆根：散腫止痛——癰腫瘡毒

　　3.馬勃：清肺熱——肺熱咳嗽，失音;止血斂瘡(外敷)創(chuàng)傷性出血

　　[用法用量]射干：煎服，5～15g。 山豆根：煎服，5～15g。

　　馬勃：煎服，3～5g。外用適量。

　　[使用注意]射干：孕婦忌用或慎用。山豆根：用量不宜過大，脾胃虛寒者慎用。

　　紅 藤《本草圖經(jīng)》(二)敗醬草《神農(nóng)本草經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]

　　紅藤：苦，平。歸大腸經(jīng)。敗醬草：辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。

　　[功 效]

　　紅藤：清熱解毒，活血止痛。敗醬草：清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。

　　[應(yīng) 用]

　　[同]

　　1.清熱解毒，消癰止痛——腸癰，均為治腸癰要藥。

　　[特點]紅藤：善散腸中瘀滯，善治膿未成。敗醬草：可排膿，治膿成者或未成者均可使用。

　　2.活血祛瘀止痛——血瘀證：跌打損傷、痛經(jīng)、血滯胸腹疼痛

　　[異]紅藤：活血通絡(luò)止痛——風(fēng)濕痹痛

　　[用法用量]紅藤：煎服，15～30g。 敗醬草：煎服，5～15g。

　　[使用注意]紅藤：孕婦不宜多服。敗醬草：脾胃虛弱食少泄瀉者忌服。