15、心源性呼吸困難的特點: 呼吸困難活動出現(xiàn)或加重，體息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕.表現(xiàn)為:

　�、賱诹π院粑�困難:在體力活動時出現(xiàn)或加重,休息時減輕或緩解

　�、诙俗�呼吸:平臥時加重,端坐時減輕,故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度

　　③夜間陣發(fā)性呼吸困難.:左心衰竭時,因急性肺淤血常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,多在夜間入睡后感到氣悶而被憋醒,稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難.

　　16、中心與周圍性紫紺不同

　�、僦行男园l(fā)紺：心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢與面頰外，亦見于黏膜(包括舌及口腔黏膜)與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。

　�、谥車�性發(fā)紺：周圍循環(huán)血流障礙所致，常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端，耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚溫度低，發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端，使其溫暖，發(fā)紺即可消失

　　17、心悸呈突發(fā)突止見于陣發(fā)性心動過速

　　▲18、心源性與腎源性水腫的鑒別

　　19、肝源性水腫表現(xiàn)特點:常見于各種原因引起的肝硬化,重癥肝炎.其水腫的主要表現(xiàn)為腹水,常伴有肝功能受損及門靜脈高壓等臨床表現(xiàn).

　　20、嘔血的常見原因

　　① 食管疾病,如食管癌

　�、� 胃及十二指腸疾病,如消化性潰瘍

　�、� 肝,膽,胰的疾病,如肝硬化,門脈高壓引起的食管與胃底靜脈曲張破裂

　�、� 全身性疾病,如血液病中的白血病,急性傳染病中的急性重癥肝炎或其他如尿毒癥

　　21,嘔血出血量的估計:

　　a) 出血量達5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性;

　　b) 達60ml可出現(xiàn)黑便;

　　c) 胃內蓄積300ml時可出現(xiàn)嘔血;

　　d) 出血量一次達400ml以上可出現(xiàn)頭昏,眼花,口干,乏力,皮膚蒼白,心悸不安,出冷汗,甚至昏倒

　　e) 出血量達800~1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭

　　22,嘔血與便血的相互關系:(上消化道出血表現(xiàn)為柏油樣大便)

　　嘔血和黑便是上消化道出血的主要癥狀,一般來說,嘔血者均伴有黑便,而黑便不一定伴有嘔血.而暗紅色或鮮紅色便血多提示下消化道出血.但上消化道出血,若出血量達,速度快,可出現(xiàn)紅色大便; 下消化道出血,若位置高,停留時間長,也可出現(xiàn)黑便

　　23、黃疸的定義:血清總膽紅素濃度升高致皮膚,粘膜,鞏膜黃染稱為黃疸.總膽紅素在17.1~34.2umol/L時,常無黃疸出現(xiàn),叫隱性黃疸

　　▲24.三種黃疸的鑒別

　　25,膀胱刺激癥:尿頻,尿急,尿痛

　　26, 抽搐與驚厥的區(qū)別:抽搐指不自主地發(fā)作性成群骨骼肌收縮,常引起關節(jié)運動和強直,多為全身性的;當抽搐表現(xiàn)為肌群的強直性或陣攣性或二者兼有的收縮時,稱為驚厥.

　　27,意識障礙分類及表現(xiàn):

　　A. 覺醒障礙:

　�、� 嗜睡, 表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠;

　�、� 昏睡, 表現(xiàn)為熟睡狀態(tài);

　�、� 昏迷, 表現(xiàn)為意識喪失.(淺昏迷和深昏迷)

　　B. 意識模糊, 表現(xiàn)為對時間,空間,人物失去了正常的判斷.

　　C. 意識內容障礙:

　　① 譫妄, 表現(xiàn)為意識模糊,定向障礙,伴錯覺,幻覺,躁動不安譫語;

　�、� 醒狀昏迷,表現(xiàn)為覺醒狀態(tài)存在,而意識內容喪失.

　　28、嗜睡與昏睡的區(qū)別

　　29,淺與深昏迷的區(qū)別

　　(確定深昏迷最有價值的體征是:對疼痛刺激無反應)

　　例題：

　　1. 引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是 A

　　A.感染性發(fā)熱疾病

　　B.皮膚散熱減少性疾病

　　C.體溫調節(jié)中樞功能失常性疾病

　　D.心臟、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死

　　E.組織壞死與細胞破壞性疾病

　　2. 下列哪項是錯誤的 B

　　A.弛張熱指體溫恒定維持在39—40℃以上水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃

　　B.稽留熱指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，且都在正常水平以上

　　C.間歇熱指體溫升高達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。

　　D.波狀熱指體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次

　　E.不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性

　　3. 咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見 D

　　A. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;

　　B. 呼吸道疾病;

　　C. 胸膜疾病

　　D. 心血管疾病

　　E. 消化系統(tǒng)疾病