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      2017中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》章節(jié)考點(diǎn)：第一章肺系疾病_第4頁
      
        
         2016-11-16 10:45:13   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      

      　　第四節(jié) 喘證
      

      　　一、定義：喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥為特征的病證.嚴(yán)重者可致喘脫，見于多種急、慢性疾病的過程中。
      

      　　二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)喘證的癥狀、病因病位有詳細(xì)論述。
      

      　　2、《金匱要略》總結(jié)了外感喘證治療的經(jīng)驗(yàn)。
      

      　　3、金元醫(yī)家充實(shí)了內(nèi)傷致喘的證治。
      

      　　4、明代明確提出了虛喘、實(shí)喘的辨證綱領(lǐng)�！额愖C治裁》“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎”
      

      　　三、病因病機(jī)：
      

      　　1、病位在肺和腎，主要病機(jī)為氣機(jī)升降出納失常。①肺為氣之主②腎為氣之根
      

      　　2、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分：①實(shí)喘在肺②虛喘在肺和腎③虛實(shí)并見
      

      　　3、重證多影響到心：①心與肺②心與腎
      

      　　四、辨證論治
      

      　　(一)辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)
      

      　　(二)治療原則：實(shí)：袪邪利氣;虛：培補(bǔ)攝納
      

      　　(三)分證論證：
      

      　　(1)實(shí)喘
      

      　　1、風(fēng)寒襲肺證：麻黃湯合華蓋散;汗而喘不平用桂枝加厚樸杏子湯;支飲復(fù)感外寒而喘咳用小青龍湯
      

      　　2、表寒肺熱證：麻杏石甘湯
      

      　　3、痰熱郁肺證：桑白皮湯
      

      　　4、痰濁阻肺證：二陳湯合三子養(yǎng)親湯
      

      　　5、肺氣郁痹證：五磨飲子
      

      　　(2)虛喘
      

      　　1、肺氣虛耗證：生脈散合補(bǔ)肺湯;中氣虛而腹中氣墜者用補(bǔ)中益氣湯
      

      　　2、腎虛不納證：金匱腎氣丸合參蛤散
      

      　　3、正虛喘脫證：參附湯送黑錫丹、配合蛤蚧散      
      
      
      
      
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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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