【A1 型題】

　　1.肺心病肺動脈高壓形成的多項(xiàng)因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動脈壓的是

　　A.慢支所致血管炎

　　B.缺氧性肺血管收縮

　　C.肺氣腫壓迫肺毛細(xì)血管

　　D.慢性缺氧所致肺血管重建

　　E.肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大

　　2.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動脈高壓的重要因素

　　A.缺氧

　　B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

　　C.血容量增高

　　D.血液黏稠度增加

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　3.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項(xiàng)不正確?

　　A.肺血管阻力增加

　　B.氣道梗阻

　　C.肺動脈高壓

　　D.低氧血癥及高碳酸血癥

　　E.血黏度增加

　　4.下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是

　　A.頸靜脈充盈

　　B.肺動脈區(qū)第二音(P2)亢進(jìn)

　　C.劍突下示心臟搏動

　　D.下肢水腫

　　E.心濁音界向左下擴(kuò)大

　　5.X 線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不符合?

　　A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象

　　B.右心室增大

　　C.肺動脈段突出，其高度大于等于 5mm

　　D.右下肺動脈干橫徑大于等于 15mm

　　E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于 1.07

　　6.慢性肺心病患者失代償期發(fā)生代謝性堿中毒最常見的原因是

　　A.呼吸性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多

　　B.液體攝入量不足

　　C.大量葡萄糖輸入

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素過多

　　E.大量應(yīng)用排鉀性利尿劑

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　　7.慢性肺心病最常見的心律失常是

　　A.房性早搏和室上性心動過速

　　B.心房顫動

　　C.心房撲動

　　D.室性心動過速

　　E.室性早搏

　　8.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是

　　A.右下肺動脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm

　　B.肺動脈段突出

　　C.肺型 P 波

　　D.右束支傳導(dǎo)阻滯

　　E.V1呈 R/S>1

　　9.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

　　A.低鉀低氯性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　【A2 型題】

　　10.男性，58 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 15 年，心悸、氣急 3 年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼

　　吸減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及 3/6 級收縮期雜音，肺動脈

　　瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為

　　A.慢性支氣管炎(慢支)

　　B.慢支+肺氣腫

　　C.慢支+肺氣腫+肺心病

　　D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病

　　E.慢支+冠心病

　　11.男，58 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 38 年，氣促 10 年，加重伴昏睡 1 天入院。查體：T38℃，

　　P 120 次/分，R 28 次/分。BP160/90mmHg�；杳誀�，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺散在

　　干濕啰音。PaO2 63mmHg，PaCO2

　　78mmHg。其昏迷的最主要原因是

　　A.腦血管意外

　　B.右心衰竭

　　C.肺性腦病

　　D.堿血癥

　　E.DIC

　　12.男性，65 歲，慢性喘息性支氣管炎病史 20 余年，近 5 年來間斷出現(xiàn)下肢浮腫，7 天前

　　受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時(shí)有躁動，以下治療錯(cuò)誤的是

　　A.抗感染

　　B.化痰

　　C.利尿

　　D.營養(yǎng)支持

　　E.安眠藥鎮(zhèn)靜

　　【B1 型題】

　　(13～14 題共用備選答案)

　　A.慢性缺氧所致肺血管重建

　　B.缺氧性肺血管收縮

　　C.支氣管肺感染和阻塞

　　D.血液黏稠度增加

　　E.氣道炎癥

　　13.肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是

　　14.肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是

　　(15～16 題共用備選答案)

　　A.肺泡毛細(xì)血管急性損傷

　　B.支氣管肺感染和阻塞

　　C.肺彌散功能障礙

　　D.肺動脈高壓

　　E.肺性腦病

　　15.肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是

　　16.肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

　　(17～18 題共用備選答案)

　　A.呼酸+代酸+代堿

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.呼酸+代堿

　　E.呼酸+代酸

　　17.肺心病患者血?dú)獬霈F(xiàn) pH 下降，PaCO2升高時(shí)判斷酸堿失衡最可能的是

　　18.肺心病較長時(shí)間使用激素或過量補(bǔ)堿后最易出現(xiàn)的酸堿失衡是

　　【A3/A4 型題】

　　(19～23 題共用題干)

　　女性，60 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 25 年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫 3 年，病情加重伴

　　畏寒發(fā)熱 1 周入院。體檢：T 38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰

　　音，心率 110 次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

　　19.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

　　A.慢性支氣管炎(慢支)

　　B.慢支+肺氣腫

　　C.慢支+肺氣腫+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　20.為明確診斷首選的檢查是

　　A.胸部 X 線檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.動脈血?dú)夥治?/P>

　　D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　E.血膽固醇和甘油三酯測定

　　21.主要治療措施應(yīng)為

　　A.控制感染與改善呼吸功能

　　B.祛痰與止咳

　　C.解痙與平喘

　　D.低濃度持續(xù)吸氧

　　E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

　　22.假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

　　A.胸部 X 線

　　B.心電圖

　　C.動脈血?dú)夥治?/P>

　　D.肺功能

　　E.胸腔 B 超

　　23.假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷血?dú)夥治?PaO2 6.7 kPa(50mmHg)，PaCO2 10.7kPa

　　(80mmHg)，此時(shí)首先考慮的合并癥為

　　A.ARDS

　　B.腦出血

　　C.肺性腦病

　　D.感染中毒性腦病

　　E.腦栓塞