答案與分析

　　1.[答案]E

　　[考點(diǎn)]道德

　　[分析]“醫(yī)乃仁術(shù)”，道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。醫(yī)學(xué)工作的特殊

　　性質(zhì)要求醫(yī)生具有高尚的職業(yè)道德，歷代醫(yī)家都認(rèn)為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征，只

　　有品德高尚的人才能做醫(yī)生，故能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的不是人才、技術(shù)、設(shè)備和管理，而是

　　醫(yī)德，所以 E 是符合要求的選項(xiàng)。

　　2.[答案]C

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇

　　[分析]基本范疇，是代表一個學(xué)科區(qū)分于其他學(xué)科的基本概念。

　　3.[答案]C

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征

　　[分析]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有三個顯著的特征，分別是實(shí)踐性、繼承性和時代性，故從本題提

　　供的選項(xiàng)中可以看到 C 是符合題干要求的選項(xiàng)。

　　4.[答案]E

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)

　　[分析]反映社會對醫(yī)學(xué)的需求、為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)及解決

　　醫(yī)學(xué)活動中產(chǎn)生的倫理問題是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)。滿足患者的所有要求和利益是一種不可

　　能、也是極其不正確的認(rèn)識，所以該選項(xiàng)不可能是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)。

　　5.[答案]E

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展

　　[分析]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)相交叉的學(xué)科，是與醫(yī)學(xué)實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科，主要

　　研究方向是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問題，故 E 是符合題干要求的選項(xiàng)。

　　6.[答案]E

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則

　　[分析]在進(jìn)行具體案例分析時，基本原則之間很可能存在沖突的情況，需要具體分析。

　　7.[答案]A

　　[考點(diǎn)]不傷害原則

　　[分析]希波克拉底是古希臘的醫(yī)學(xué)家，

　　西方醫(yī)學(xué)的奠基人，《希波克拉底誓言》充分體現(xiàn)了希波克拉底學(xué)派的道德理想，也反映了

　　當(dāng)時醫(yī)學(xué)團(tuán)體和行業(yè)組織的倫理原則，其最早提出了不傷害原則、為病人利益原則和保密原

　　則，成為西方醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)和規(guī)范;故從本題提供的選項(xiàng)中可以看到 A 是符合題干要求

　　的選項(xiàng)。

　　8.[答案]B

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則

　　[分析]不傷害原則不是絕對的，但在醫(yī)務(wù)人員的觀念中，應(yīng)該首先考慮到不能對病人造

　　成傷害，包括生理和心理的傷害。臨床中客觀存在的很多的對病人造成傷害的情況是可以避

　　免的。

　　9.[答案]D

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則

　　[分析]尊重原則，要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達(dá)到

　　法定年齡來定，有的達(dá)到法定年齡，但沒有自主能力的人的決定也不能尊重。所以要根據(jù)病

　　人的自主能力情況來定尊重的是什么。

　　10.[答案]B

　　[考點(diǎn)]公正原則

　　[分析]在醫(yī)療實(shí)踐中，公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容，如在稀有衛(wèi)生

　　資源分配上，必須以每個人的實(shí)際需要、能力和對社會的貢獻(xiàn)為依據(jù)。故從本題提供的選項(xiàng)

　　中可以看到 B 是符合題干要求的選項(xiàng)。

　　11.[答案]D

　　[考點(diǎn)]有利原則

　　[分析]有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其

　　幸福為目的。有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：病人確實(shí)

　　患有疾病;醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān);醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦;

　　病人受益不會給別人帶來太大的損害;人體實(shí)驗(yàn)也是符合有利原則的。所以通過對比判斷 D

　　選項(xiàng)是符合題干要求的答案。

　　12.[答案]A

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則

　　[分析]知情同意雖然不是基本原則，但它的重要性不亞于基本原則。在臨床和科研中，

　　如果把知情同意做好，自然就會建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，自然就會減少糾紛，其實(shí)也能預(yù)防糾

　　紛。

　　13.[答案]A

　　[考點(diǎn)]醫(yī)德規(guī)范

　　[分析]醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德規(guī)范是社會對醫(yī)

　　務(wù)人員的基本要求，是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充。在醫(yī)療活動中，醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把醫(yī)德

　　理想變成醫(yī)德實(shí)踐的中間環(huán)節(jié)的作用，所以醫(yī)德規(guī)范在醫(yī)療道德規(guī)范體系中占有重要地位，

　　是協(xié)調(diào)各種關(guān)系的行為準(zhǔn)則。由此可見，醫(yī)德規(guī)范不是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的出發(fā)點(diǎn)和根

　　本準(zhǔn)則，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個基本原則才是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的出發(fā)點(diǎn)和根本準(zhǔn)則，故本

　　題選擇 A 答案。

　　14.[答案]C

　　[考點(diǎn)]醫(yī)德規(guī)范

　　[分析]醫(yī)務(wù)工作者獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，崇高的道德境界就體現(xiàn)在他們所從事的具體的認(rèn)

　　識疾病、治療疾病的醫(yī)療活動中。故從本題提供的選項(xiàng)中，利用排除法，C 選項(xiàng)是符合題干

　　要求的。

　　15.[答案]E

　　[考點(diǎn)]醫(yī)德情感

　　[分析]從醫(yī)德情感的定義可知醫(yī)德情感是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對自己和他人行為

　　之間關(guān)系的內(nèi)心體驗(yàn)和自然流露，顯而易見，E 選項(xiàng)是正確的答案。

　　16.[答案]E

　　[考點(diǎn)]醫(yī)務(wù)人員的同情感

　　[分析]醫(yī)務(wù)人員的同情感是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感，是醫(yī)務(wù)人員最起碼的情感，作

　　為最基本的道德情感，其生理成分較大，是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動力。同情感是

　　責(zé)任感的基礎(chǔ)，相對而言，責(zé)任感使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性。故從本題提供的選項(xiàng)中可

　　以看到 E 是符合題干要求的選項(xiàng)。

　　17～19.[答案]17.E;18.B;19.B

　　[考點(diǎn)]良心的內(nèi)容

　　[分析]良心是非常重要的倫理學(xué)范疇。由于同樣生活在一個環(huán)境中，客觀上說，仍然

　　存在一些共享的道德標(biāo)準(zhǔn)和評價依據(jù)，它對行為的作用非常大，它的作用表現(xiàn)在行為前的選

　　擇，行為中的監(jiān)督和行為后的評價。需注意良心是自己對自己的評價，不是自己對他人的評

　　價。

　　20～21.[答案]20.E;21.C

　　[考點(diǎn)]保密的內(nèi)容

　　[分析]關(guān)于醫(yī)療保密，從古希臘開始強(qiáng)調(diào)，到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。它是醫(yī)務(wù)人員的一

　　個責(zé)任，不能依據(jù)患者是否提出保密的要求與否來決定是否為患者保密。

　　22～23.[答案]22.D;23.E

　　[考點(diǎn)]審慎的內(nèi)容

　　[分析]審慎是一種態(tài)度�，F(xiàn)在經(jīng)常有這種說法：態(tài)度決定一切。其實(shí)這種說法并不為

　　過。先天的性格可能是一個方面，但即便如此，審慎是可以培養(yǎng)的，而且因?yàn)槁殬I(yè)的要求，

　　尤其是醫(yī)學(xué)——涉及到人最寶貴的生命和健康，是必須要培養(yǎng)的。

　　24～30.[答案]24.C;25.A;26.D;27.E;28.E;29.D;30.E

　　[考點(diǎn)]患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利

　　[分析]關(guān)于患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利，需注意醫(yī)生的特殊干涉權(quán)，也是受到一定限制的。

　　患者的權(quán)利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會，甚至也包

　　括自己的生命。

　　31.[答案]A

　　[考點(diǎn)]醫(yī)生的特殊干涉權(quán)

　　[分析]醫(yī)生的特殊干涉權(quán)是醫(yī)生在特殊情況下限制患者自主權(quán)，以確�；颊咦陨怼⑺�

　　人和社會的權(quán)益的權(quán)利。醫(yī)生的特殊干涉權(quán)適用以下范圍：精神病患者、自殺未遂等患者拒

　　絕治療時;對需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離;在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時，雖然患者已知

　　情同意，但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時，醫(yī)生必須中止試驗(yàn)以保護(hù)患者的利益;危重病人要求

　　了解自己疾病的真相，但了解后可能對診治產(chǎn)生不良影響，醫(yī)生有權(quán)隱瞞。B、C、D、E 是

　　患者的道德義務(wù)，但不屬于醫(yī)生特殊干涉權(quán)的范圍。故 A 是符合題干要求的選項(xiàng)。

　　32.[答案]D

　　[考點(diǎn)]醫(yī)患關(guān)系

　　[分析]醫(yī)患關(guān)系模式有三種：主動-被動型、指導(dǎo)合作型和共同參與型。其中主動-被

　　動型是醫(yī)患關(guān)系的傳統(tǒng)模式，其要點(diǎn)和特征是：“為患者做什么”，主要適用于急癥搶救治療

　　的情況，比如患者受重傷或意識喪失而難于表述主觀意識。指導(dǎo)-合作型是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中

　　醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模式，其要點(diǎn)和特征是：“告訴患者做什么”，指導(dǎo)-合作型醫(yī)患關(guān)系適用于

　　頭腦清醒、能夠表述病情并與醫(yī)生合作的患者。共同參與型是現(xiàn)代醫(yī)療期待發(fā)展的醫(yī)患關(guān)系

　　新模式，其要點(diǎn)和特征是“幫助患者自療”，適用于患慢性病、且具有一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識

　　水平的患者，所以 D 是符合題干要求的選項(xiàng)。

　　33～35.[答案]33.E;34.D;35.B

　　[考點(diǎn)]醫(yī)患關(guān)系

　　[分析]要掌握醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的定位。對信托關(guān)系的強(qiáng)調(diào)在國內(nèi)仍然是能達(dá)成共識的。

　　隨著外部環(huán)境的變化，對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的道德要求也越來越高。

　　36～37.[答案]36.E;37.D

　　[考點(diǎn)]醫(yī)務(wù)人員關(guān)系

　　[分析]關(guān)于醫(yī)務(wù)人員關(guān)系的內(nèi)容，需把握一點(diǎn)，即協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，從醫(yī)學(xué)

　　倫理學(xué)角度強(qiáng)調(diào)的是以患者的利益為保障和核心。

　　38～41.[答案]38.B;39.A;40.D;41.D

　　[考點(diǎn)]臨床研究的倫理學(xué)問題

　　[分析]需注意倫理委員會是審查研究是否符合倫理學(xué)的要求的一個組織，它決定某個研

　　究是否可以進(jìn)行。倫理學(xué)審查是在實(shí)驗(yàn)開始之前。國際文獻(xiàn)包括《紐倫堡法典》和《赫爾辛

　　基宣言》等。前者是第一個國際文獻(xiàn)，后者是最重要的一個。

　　42.[答案]A

　　[考點(diǎn)]安樂死

　　[分析]荷蘭是世界上第一個頒布安樂死法律的國家，比利時是第二個。

　　43.[答案]C

　　[考點(diǎn)]安樂死

　　[分析]本題干所說的情況是安樂死的一種，安樂死分為兩種：消極安樂死和積極安樂

　　死。其中醫(yī)生停止搶救措施而僅給患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人適當(dāng)?shù)木S持

　　治療或者撤除所有的治療和搶救措施的方式為消極安樂死;而醫(yī)生使用藥物或其他方式盡快

　　結(jié)束病人的痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去的方式為積極安樂死。所以本題的答案為 C

　　選項(xiàng)。

　　44.[答案]C

　　[考點(diǎn)]器官移植

　　[分析]識記題。此外建議關(guān)注我國現(xiàn)在正在征求意見的關(guān)于器官移植的法規(guī)文獻(xiàn)。

　　45～46.[答案]45.C;46.A

　　[考點(diǎn)]臨終關(guān)懷

　　[分析]桑德斯開創(chuàng)了臨終關(guān)懷事業(yè)。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提

　　高，盡量舒適地走完生命的最后旅程，這是非常符合人性化的要求的。實(shí)施了臨終關(guān)懷，客

　　觀上可以達(dá)到這樣的效果，比如可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、可以減輕病人的痛苦、縮短病人

　　的痛苦時間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生資源。但這不是進(jìn)行臨終關(guān)懷的初衷和符合倫理學(xué)的原因。

　　47.[答案]D

　　[考點(diǎn)]腦死亡

　　[分析]腦死亡和器官移植是兩個獨(dú)立的問題，從倫理學(xué)上講二者之間不能有任何關(guān)聯(lián)，

　　否則是對生命最大的不尊敬。

　　48.[答案]D

　　[考點(diǎn)]胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則

　　[分析]胚胎干細(xì)胞研究近年?duì)幾h很大。中西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學(xué)

　　問題，而是倫理學(xué)問題，基本的共識是尊重生命，嚴(yán)防商品化。

　　49～51.[答案]49.D;50.C;51.B

　　[考點(diǎn)]輔助生殖技術(shù)

　　[分析]一個供精者的精子最多提供給 5 名婦女，是科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，含有倫理學(xué)的內(nèi)

　　涵。無論是配子還是胚胎，都因?yàn)榕c生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場化。

　　52.[答案]B

　　[考點(diǎn)]人類輔助生殖技術(shù)倫理原則

　　[分析]衛(wèi)生部規(guī)定的我國實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則有：知情同意原則、維護(hù)

　　供受雙方和后代利益的原則、互盲和保密的原則、維護(hù)社會公益的原則、嚴(yán)防商品化的原則

　　和倫理委員會審查原則。其中維護(hù)社會公益的原則要求醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技

　　術(shù)。故 B 選項(xiàng)符合題干要求。

　　53.[答案]A

　　[考點(diǎn)]社會公正

　　[分析]衛(wèi)生資源的分配應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公正的原則。在醫(yī)療實(shí)踐中，公正不僅指形式上的類

　　似，即社會上每一個人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，但這只是形式

　　上的公正。在衛(wèi)生資源的分配中更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容，如在稀有衛(wèi)生資源分配上，必須以每個

　　人的實(shí)際需要、能力和對社會的貢獻(xiàn)為依據(jù)。所以形式公正指的是每個人都享有公平分配的

　　權(quán)利，即 A 選項(xiàng)為正確答案。

　　54～57.[答案]54.C;55.B;56.E;57.B

　　[考點(diǎn)]醫(yī)德修養(yǎng)和評價

　　[分析]修養(yǎng)方面非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)療實(shí)踐，醫(yī)德評價仍然有客觀標(biāo)準(zhǔn)。評價的方式包括社會

　　輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗。

　　58～60.[答案]58.B;59.A;60.C

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

　　[分析]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇是：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密;醫(yī)學(xué)倫理

　　學(xué)的基本原則是：不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則;醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范包

　　括：救死扶傷、文明禮貌、廉潔奉公、團(tuán)結(jié)協(xié)作以及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精等。所以屬于醫(yī)學(xué)

　　倫理學(xué)基本范疇的是 B 選項(xiàng)、屬于基本原則的是 A 選項(xiàng)、屬于基本規(guī)范的是 C 選項(xiàng)。

　　61～63.[答案]61.A;62.直;63.B

　　[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)道德的基本原則

　　[分析]不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷，醫(yī)務(wù)人員的知識和技能

　　低下是臨床上可能給病人帶來上述的因素之一。從本題選項(xiàng)看，A 即是屬于此種情況，即違

　　背了不傷害原則;有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增

　　進(jìn)其幸福為目的。C、D 選項(xiàng)是符合不傷害和有利原則的選項(xiàng)。有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行

　　為對病人確有助益，必須符合以下條件：病人確實(shí)患有疾病;醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的

　　疾苦有關(guān);醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦;病人受益不會給別人帶來太大的損害。由

　　此可見 E 是違背有利原則的選項(xiàng)。尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其作出的理性決定，

　　其中包括尊重病人保密的要求，但并不是指滿足病人的一切保密的要求，如果病人要求保密

　　的信息對他人、社會可能造成傷害或與法律的規(guī)定與要求沖突，醫(yī)生可以超越病人的這種權(quán)

　　利，所以 B 違背了尊重原則。

　　64～66.[答案]64.B;65.E;66.D

　　[考點(diǎn)]人體實(shí)驗(yàn)的倫理學(xué)問題

　　[分析]隨著目前生物醫(yī)學(xué)研究的深入開展，又由于它涉及人參與到實(shí)驗(yàn)中，使得科研

　　領(lǐng)域既存在科學(xué)發(fā)展問題，又存在受試者保護(hù)等問題。病人和健康人都同時可以成為受試者，

　　維護(hù)受試者的身心健康和安全，是人體實(shí)驗(yàn)的核心宗旨。根據(jù)世界醫(yī)學(xué)會的《赫爾辛基宣言》，

　　當(dāng)科學(xué)的發(fā)展和受試者的健康發(fā)生矛盾時，后者的利益是至上的。很多的細(xì)節(jié)問題需要注意，

　　比如受試者的選擇問題，招募受試者既是一個科學(xué)問題，又有倫理學(xué)考慮在其中，選擇受試

　　者的時候需要遵循公平原則。