40、男性漁民7月20日與同伴進(jìn)城在飯店吃海螺并飲酒,7月21日突然腹瀉稀水樣便不止伴頻繁嘔吐,不發(fā)燒,無(wú)腹痛,體檢;T36℃,脈細(xì)速,BP8/5kpa(60/40mmHg),神態(tài)淡漠聲音嘶啞,眼窩內(nèi)陷,呼氣稍涼,心肺正常,腹平軟,無(wú)明顯壓痛四肢微涼.下列哪種處理是正確的? d

　　A.應(yīng)在發(fā)現(xiàn)該患者后8小時(shí)內(nèi)報(bào)卡 B.應(yīng)在發(fā)現(xiàn)該患者后12小時(shí)內(nèi)報(bào)卡

　　C.該患者應(yīng)該按乙類傳染病處理 D.該患者同伴應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察5天 E.患者進(jìn)食飯應(yīng)關(guān)閉5天

　　41、一中年女性患者，突起腹瀉1天半，每天20余次，水樣便，伴有嘔吐，尿量24小時(shí)400ml, 體查:血壓77/56mmHg,神清，大便鏡檢：WBC 1～3/HP，Hb160g/L，疑為霍亂，24小時(shí)補(bǔ)液方案哪項(xiàng)正確:( c)

　　A.口服補(bǔ)液3000～4000ml B.靜脈補(bǔ)液3000～4000ml

　　C.靜脈補(bǔ)液4000～8000ml

　　D.口服補(bǔ)液4000～8000ml E.靜脈補(bǔ)液8000～12000ml

　　42、男性青年農(nóng)民,7月15日由農(nóng)村來(lái)城,進(jìn)城后第二天在飯館吃海蟹并飲酒(同吃者三人,其余二人健在).7月17日晨,突然開始腹瀉,初為粘液便,后為清水樣便.腹瀉不止,難以計(jì)數(shù).并伴有頻繁的嘔吐,不發(fā)燒,無(wú)明顯的腹痛及里急后重查體:T36℃,脈細(xì).BP8/5kPa(60/40mmHg),神志淡漠,聲音嘶啞,眼窩內(nèi)陷,呼氣稍涼,心肺正常,腹平軟,無(wú)明顯壓痛,四肢微涼.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查,對(duì)快速診斷本病有重要意義? a

　　A.大便玻片直接懸滴檢菌和制動(dòng)試驗(yàn)

　　B.細(xì)菌涂片染色檢查 C.堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)

　　D.血清凝集試驗(yàn) E.固相放射免疫檢測(cè)血清

　　43、男性青壯年,在夏秋季急診,自訴驟然劇烈腹瀉20余次,水樣便,量多,無(wú)糞質(zhì)粘液膿血便及里急后重,伴無(wú)力狀,口干,無(wú)尿12小時(shí),體檢:重度脫水征,血壓5/0kPa(37.5/0mmHg), 心率130次/分,心肺無(wú)特殊,肝脾未及。此時(shí)最合適的處理是: e

　　A.立即應(yīng)用血管活性藥物使血壓上升

　　B.立即激素靜推,繼之激素靜滴

　　C.立即選擇合理抗生素早期抗感染治療

　　D.立即輸血或血制品輸注搶救

　　E.立即進(jìn)行液體療法搶救

　　44、一位中年男子,因腹瀉伴嘔吐半天于7月初來(lái)院急診,患者排水樣便10余次,無(wú)腹痛及里急后重感,嘔吐3-4次,開始食物,后為清水,量大,病后不發(fā)熱,但雙下肢抽搐.本例體格檢查不太可能出現(xiàn)的體征是: b

　　A.表情淡漠 B.呼吸增快且不規(guī)則 C.聲音嘶啞

　　D.皮膚干燥且皮膚溫度低 E.脈搏細(xì)速伴血壓下降

　　45、關(guān)于O139血清型霍亂，下列中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( d )

　　A.發(fā)熱較常見 B.腹痛較常見

　　C.癥狀較埃爾托型重 D.抗菌藥物首選復(fù)方磺胺甲基異噁唑

　　E.目前接種的疫苗對(duì)O139血清型霍亂無(wú)預(yù)防作用

　　46、一位中年男子,因腹瀉伴嘔吐半天于7月初來(lái)院急診,患者排水樣便10余次,無(wú)腹痛及里急后重感,嘔吐3-4次,開始食物,后為清水,量大,病后不發(fā)熱,但雙下肢抽搐。本例首先應(yīng)采取的治療措施是: a

　　A.快速靜脈補(bǔ)液 B.口服氟哌酸0.2-0.3

　　C.盡快口服補(bǔ)液 D.口服止瀉劑 E.口服補(bǔ)液+口服止瀉劑

　　47、霍亂弧菌的生理學(xué)性狀是:( e )

　　A.革蘭染色陽(yáng)性.有芽孢.夾膜和鞭毛

　　B.霍亂弧菌產(chǎn)生內(nèi)毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素

　　C.需氧.耐酸不耐堿.最適pH4.5～5.5

　　D.古典生物型比埃爾托生物型有較強(qiáng)的抵抗力

　　E.革蘭染色陰性，末端有一根鞭毛，運(yùn)動(dòng)極為活躍

　　48、男，30歲，突起無(wú)痛性腹瀉1天，大便20余次，初為稀便，后為水樣，無(wú)里急后重，伴有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)發(fā)熱，查體：體溫37.2℃，輕度脫水征，血壓正常，血象：WBC12.5×109/L，N 0.85,L 0.15，Hb165g/L, 最可能的診斷是:( a )

　　A.霍亂 B.急性菌痢 C.急性阿米巴痢疾

　　D.食物中毒 E.副傷寒丙

　　49、一患者來(lái)自霍亂流行區(qū)，突起腹瀉，每天腹瀉15次，呈水樣便，伴有嘔吐，24小時(shí)尿量200ml，體查:血壓77/53mmHg, 大便鏡檢：WBC0～5/HP，懸滴陽(yáng)性，初步診斷為霍

　　亂，問(wèn)臨床類型屬于:( b )

　　A.輕型 B.中型 C.重型 D.中毒型 E.帶菌者

　　50、治療霍亂補(bǔ)液原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:( e )

　　A.輕、中型病人可予以口服補(bǔ)液

　　B.重型病人治療開始以快速靜推或靜滴補(bǔ)液

　　C.先補(bǔ)生理鹽水，血壓回升后改為含糖541溶液或3：2：1溶液

　　D.輕、中、重型補(bǔ)液者分別為3000～4000，4000～8000，8000～12000mL，24小時(shí)內(nèi)

　　E.重型病人每瓶液體按常規(guī)濃度積極補(bǔ)充氯化鉀

　　答案：

　　一、A1型題

　　1、E2、E3、A4、E5、C6、C7、D8、A9、B10、E

　　11、C12、E13、A14、E15、E16、A17、C18、A19、E

　　20、D21、A22、B23、B24、A25、B26、B27、A28、D

　　29、E30、A31、B32、A33、A34、C35、E36、D37、C

　　38、C39、D40、D41、C42、A43、E44、B45、D46、A47、E48、A49、B50、E