93、25歲男性, 一周來食欲不振, 檢查: ALT 1300u/L(賴氏法), 血清總 膽紅素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗體(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HBcIgM抗體(+), 本例可能性最大的臨床診斷是: ( c )

　　A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒攜帶者 E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

　　94、55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清總膽紅素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽性，診斷應(yīng)考慮: ( d )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

　　95、男性, 25歲, 乏力、食欲不振，尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的: (a )

　　A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝腦清500ml靜滴 C.左旋多巴400mg靜滴, 每日一次

　　D.20%甘露醇200ml靜注 E.谷氨酸鈉 23g+10%葡萄糖500ml靜滴

　　96、男，32歲，有肝硬化病史3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umol/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，該例患者的診斷應(yīng)是: ( e )

　　A.慢性肝炎重度 B.淤膽型肝炎 C.急性重型肝炎

　　D.亞急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　97、男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個(gè)月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動(dòng)度28%，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV-DNA陰性，抗HDV(IgM和IgG)陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是:( b )

　　A.HBV復(fù)制活躍 B.HBV和HDV重疊感染 C.過度勞累

　　D.過量酗酒 E.過量藥物治療加重肝損害

　　98、男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，總膽紅素320umol/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，診斷應(yīng)考慮: ( d )

　　A.慢性肝炎輕度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎 E.亞急性重型肝炎

　　99、男，17歲，學(xué)生，近4天來疲乏、胃納減退，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8℃，鞏膜微黃。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5 cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7×109/L，分類計(jì)數(shù)N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02。紅細(xì)胞為4.82×1012/L。對(duì)明確診斷有較大意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：( d )

　　A.肥達(dá)反應(yīng) B.外-斐反應(yīng) C.肝功能檢查

　　D.肝炎病毒標(biāo)記物檢查 +肝功能檢查+肝B超檢查 E.肝B超檢查

　　100、女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u/L，進(jìn)一步查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體(IgG)陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是: ( c )

　　A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 B.脂肪肝 C.輸血后丙型肝炎

　　D.轉(zhuǎn)移性肝癌 E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染

　　101、男性患者，3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動(dòng)在100～230u/L，血清球蛋白波動(dòng)在32～35g/L，抗核抗體和LE細(xì)胞陽性，有關(guān)節(jié)疼痛，體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未捫及，此病例的診斷是:( a )

　　A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài) C.肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　102、男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素600umol/L，凝血酶原活動(dòng)度24%，診斷應(yīng)考慮: ( c )

　　A.急性重型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎 E.慢性肝炎重度

　　103、男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個(gè)蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及,腹水征陽性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清總膽紅素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的診斷是: ( d )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　104、男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7～8肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動(dòng)度28%。診斷應(yīng)考慮: (b )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　105、10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃染，肝右肋下1cm，脾未捫及，ALT500u/L，尿膽紅素和尿膽原均陽性，甲型肝炎病毒抗體(1gM和IgG型)陽性，HBsAg陽性，診斷應(yīng)考慮為: (e )

　　A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者 B.急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎病毒

　　C.急性甲型、乙型肝炎 D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

　　106、21歲，學(xué)生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動(dòng)在50～150u，無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然發(fā)熱，體溫38C左右，上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm，睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALTl200u/L，總膽紅素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1個(gè)月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為: ( e )

　　A.慢性乙型肝炎輕度 B.慢性乙型肝炎中度 C.慢性乙型肝炎重度 D.乙型肝炎合并膽道感染 E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能

　　107、患者男性, 64歲，5年前外傷后有輸血史, 本次因乏力、納差、厭油12天入院。查肝功異常，B超無明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查: ( c )

　　A.甲肝抗體 B. 乙肝標(biāo)志物 C.丙肝抗體

　　D.丁肝抗體 E.戊肝抗體

　　108、女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清總膽紅素30umol/L，甲型肝炎抗體(1gG型)陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮: ( e )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.藥物中毒性肝炎 E.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　109、18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALTl200u/L，血清總膽紅素68.4umol/L，HBsAg陽性，抗HBc陽性，甲型肝炎抗體1:20陽性，2周后復(fù)查，甲肝抗體1:160陽性，該病例診斷可能性最大的是: ( d )

　　A.慢性乙型肝炎輕度 B.慢性乙型肝炎中度 C.甲型肝炎 D.慢性乙型肝炎重度 E.乙型肝炎合并甲型肝炎

　　110、女，45歲，因患卵巢癌行根治術(shù)，輸血400mL，3個(gè)月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u/L,進(jìn)一步檢查血清丙肝抗體陽性,其正確的治療方案是:( d )

　　A.以“保肝”支持治療為主 B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療

　　C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療 D.“保肝”+抗病毒治療(利巴韋林+干擾素)

　　E.“保肝”支持治療+強(qiáng)的松治療

　　111、患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT220u/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，總膽紅素42umol/L，該病人的診斷是: ( c )

　　A.脂肪肝 B.慢性肝炎輕度 C.慢性肝炎中度 D.慢性肝炎重度 E.肝硬化失代償

　　112、男, 32歲, 因黃疸進(jìn)行性加深20天入院, 實(shí)驗(yàn)室檢查, 血清 TBIL 427μmol/L, DBIL 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, ALP620U/L。臨床應(yīng)考慮的診斷為: ( d )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.重型肝炎 D.瘀膽型肝炎 E.肝炎肝硬化

　　113、男，50歲。黃疸1個(gè)月。病初似“感冒”，有皮膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素306umol/L，直接膽紅素226umol/L， ALT150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg陽性，其初步診斷是: (d )

　　A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽性 B.亞急性重型肝炎，HBsAg陽性

　　C.慢性重型肝炎，HBsAg陽性 D.淤膽型肝炎，HBsAg陽性

　　E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

　　114、下面哪一項(xiàng)不是戊型肝炎特點(diǎn)：( d )

　　A.通常不引起慢性肝炎 B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高

　　C.通過糞-口傳播 D.我國并不多見

　　E.多發(fā)生成年人，黃疸較深

　　115、男，33歲，既往體健，近1個(gè)月來乏力，食欲不振,，尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深，查體：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動(dòng)度23%，最可能的診斷是: ( c )

　　A.急性重型肝炎 B.急性黃疸肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　116、1年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物，也僅抗HBc陽性，該患者應(yīng)診斷為: ( e )

　　A.慢性HBV攜帶 B.慢性乙型肝炎輕度 C.慢性乙型肝炎中度 D.慢性乙型肝炎重度 E.HBV既往感染

　　117、黃疸患者，血清總膽紅素90umol/L，ALT800u/L，血清總蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清堿性磷酸酶10u/L，血象：WBC4.2×109/L，Hbl30g/L，診斷應(yīng)考慮是: (b )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.淤膽型肝炎

　　D.急性化膿性膽管炎 E.溶血性黃疸

　　118、成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個(gè)月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT150u/L，白蛋白35g/L,球蛋白31g/L,血清總膽紅素16.5umol/L，甲胎蛋白20ug/L，其診斷應(yīng)考慮: ( a )

　　A.慢性肝炎輕度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝癌

　　119、男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，既往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽性，ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，其診斷可能性最大的是:( c )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎

　　D.急性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　120、不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是: ( c )

　　A.鴨乙型肝炎病毒 B.土撥鼠肝炎病毒 C.黑線姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒

　　121、關(guān)于乙型肝炎，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( d )

　　A.母嬰傳播是我國乙肝傳播最重要的方法 B.肝外損害主要與免疫復(fù)合物引起

　　C.肝細(xì)胞病變主要取決于機(jī)體的免疫狀況 D.秋冬季節(jié)多見

　　E.初次感染HBV的年齡越小，慢性化越高

　　答案：

　　一、A1型題

　　1、A2、D3、D4、E5、C6、C7、E8、C9、E10、B

　　11、B12、D13、A14、B15、C16、D17、B18、E19、B

　　20、E21、E22、E23、C24、A25、A26、B27、E28、B29、D

　　30、D31、C32、D33、B34、D35、E36、B37、B38、C39、A

　　40、E41、D42、D43、D44、D45、A46、B47、C48、D49、D

　　50、B51、C52、A53、B54、D55、B56、C57、D58、D59、C

　　60、D61、E62、B63、B64、A65、A66、E67、D68、D69、E

　　70、D71、E72、D73、D74、E75、D76、D77、A78、D79、A

　　80、D81、C82、C83、B84、B85、C86、D87、A88、E89、D

　　90、C91、D92、A93、C94、D95、A96、E97、B98、D99、D

　　100、C101、A102、C103、D104、B105、E106、E107、C

　　108、C109、E110、D111、C112、D113、D114、D115、C

　　116、E117、B118、A119、C120、C121、D