62、女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周于2004年3月入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙種球蛋

　　白。本例最可能的臨床診斷是：( b )

　　A.藥物性肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎

　　D.肝吸蟲病 E.慢性乙型肝炎

　　63、關(guān)于乙肝病毒基因組錯(cuò)誤的是: ( b )

　　A.L鏈有S.C.P.X 四個(gè)開放讀碼區(qū) B.S區(qū)分為前S1, 前S2兩區(qū) C.P區(qū)編碼DNAP

　　D.C區(qū)編碼HBcAg及HBeAg E.X區(qū)編碼HBxAg

　　64、重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)? (a )

　　A.醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留 B.門脈高壓 C.低蛋白血癥

　　D.靜脈輸液過多, 且尿量減少 E.肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇, 肝淋巴液回流受阻

　　65、關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點(diǎn), 錯(cuò)誤的是: ( a )

　　A.無黃疸型肝炎比例高 B.消化道癥狀較明顯 C.產(chǎn)后大出血較常見 D.可對(duì)胎兒有影響 E.妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒

　　66、關(guān)于甲型肝炎的診斷, 哪一說法是錯(cuò)誤的: ( e )

　　A.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝 B.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝

　　C.臨床癥狀+抗HAV-IgM陽性可確診為甲肝 D.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝

　　E.以上均不是

　　67、乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( d )

　　A.重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染 B.乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因

　　C.成人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化

　　E.重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重

　　68、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( d )

　　A.HAV基因組由單股RNA組成 B.HBV基因組由雙股DNA組成

　　C.HCV基因組由單股RNA組成 D.HDV是缺陷病毒, 基因組由單股DNA組成

　　E.HEV基因組由單股RNA組成

　　69、下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎的臨床表現(xiàn): ( e )

　　A.嚴(yán)重黃疸 B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) C.發(fā)熱

　　D.中毒性鼓脹及腹水 E.肝腫大

　　70、丁型肝炎病毒(HDV)，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的?d

　　A.是一種缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒輔助才能進(jìn)行復(fù)制、表達(dá)抗原及引起肝損害。

　　B.HDV可與HBV同時(shí)或重疊感染人體。

　　C.HBV感染結(jié)束時(shí)，HDV感染也結(jié)束。

　　D. HDV可單獨(dú)感染人體。

　　E.HDV RNA陽性，提示HDV復(fù)制。

　　71、下面哪一項(xiàng)不是肝病引起出血的機(jī)理：( e )

　　A.凝血因子合成減少 B.肝硬化脾功能亢進(jìn)使血小減少

　　C.DIC 導(dǎo)致凝血因子和血小板消耗 D.門脈高壓導(dǎo)致食道靜脈曲張破裂出血

　　E.血小板功能下降

　　72、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( d )

　　A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎

　　C.慢性肝炎一般預(yù)后較好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生

　　E.慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化

　　73、男，30歲，反復(fù)乏力、納差、尿黃2年，再發(fā)并頻繁嘔吐、黃疸、腹脹1周。體查：神清，精神差，皮膚鞏膜深度黃染，肝掌征(+)，腹部移動(dòng)性濁音(+)，肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230μmol/L，PTA 23%。最可能的臨床診斷是：( d )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.失代償期肝硬化

　　D.慢性重型肝炎 E.慢性肝炎重度

　　74、下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎的臨床表現(xiàn): ( e )

　　A.嚴(yán)重黃疸 B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) C.發(fā)熱

　　D.中毒性鼓脹及腹水 E.肝腫大

　　75、下面哪一項(xiàng)是干擾素治療的禁忌征：(d )

　　A.HBV DNA >10E+5 B.ALT>正常的2倍 C.女性

　　D.失代償性肝硬化 E.肝活檢見炎癥程度3級(jí)的慢性肝炎

　　76、下面哪一項(xiàng)不是診斷為慢性肝炎的依據(jù)：( d )

　　A.病程超過半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣

　　C.脾大 D.乏力、納差、惡心 E.A/G 比值異常

　　77、下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎常見的并發(fā)癥：( a )

　　A.血小板減少性紫癜 B.肝性腦病 C.消化道大出血

　　D.肝腎綜合征 E.肝膽道感染

　　78、乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是：( d )

　　A.慢性重型肝炎 B.急性無黃疸性肝炎 C.急性黃疸性肝炎

　　D.隱性感染 E.慢性肝炎

　　79、下面哪一項(xiàng)不符合干擾素治療乙肝炎的指征：( a )

　　A.血清膽紅素在正常上限的2倍 B.HBV DNA 陽性

　　C.HBeAg 陽性 D.ALT在正常上限的2-10倍之間

　　E.病理檢查有活動(dòng)性炎癥

　　80、男，30歲，反復(fù)ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素16.2umol/L，血清甲肝IgG陽性，抗HBc陽性，抗HCV陽性，診斷應(yīng)考慮: ( d )

　　A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致

　　B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致 C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致

　　D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致

　　81、男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmo/L，凝血酶原活動(dòng)度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應(yīng)想到: ( c )

　　A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤膽肝炎 E.慢性肝炎

　　82、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下可及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe陽性，診斷應(yīng)考慮: ( c )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　83、男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規(guī)：WBC 5.2×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb130g/L, 血清總膽紅素124.8

　　μmol/L，直接膽紅素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮: ( b )

　　A.溶血性黃疸 B.急性黃疸型肝炎 C.淤膽型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎

　　84、HBV基因組前C區(qū)1896位發(fā)生突變，形成終止密碼子，導(dǎo)致：(b )

　　A.不能產(chǎn)生HBsAg B.不能產(chǎn)生抗HBeAg C.不能產(chǎn)生HBcAg

　　D.不能產(chǎn)生HBV DNA E.乙肝病毒消失

　　85、一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個(gè)月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT600u/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是: ( c )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.原發(fā)性肝癌 C.淤膽型肝炎

　　D.膽汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黃疸

　　86、關(guān)于丙型肝炎慢性化，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( d )

　　A.超過50%HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性 B.與HCV 高度變異性有關(guān)

　　C.與HCV 對(duì)肝外的泛嗜性有關(guān) D.與遺傳染因素有關(guān)

　　E.與HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有關(guān)

　　87、女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238μmol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎: ( a)

　　A.急性重型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黃疸型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　88、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動(dòng)度25%，抗-HCV(+)，診斷應(yīng)考慮。( e )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重癥肝炎

　　D.亞急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　89、男，40歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個(gè)蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 膽紅素正常，對(duì)本例確診最有意義的檢查是: ( d )

　　A.CT掃描 B.肝功能檢查 C.超聲波檢查 D.肝活檢病理學(xué)檢查 E.病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查

　　90、哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員: ( c )

　　A.鴨乙型肝炎病毒 B.土撥鼠肝炎病毒 C.黑線姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒

　　91、下面哪一項(xiàng)是正確的：( d )

　　A.慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出現(xiàn)肝性腦病

　　C.小兒肝炎多為無黃疸型 D.老年肝炎黃疸多較深，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　E.瘀膽型肝炎病程長(zhǎng)，故起病時(shí)類似慢性肝炎。

　　92、男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7℃，脈搏80次/分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小，下列哪項(xiàng)處理不正確: ( a )

　　A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝腦清500mL靜滴 C.20%甘露醇100mL靜注

　　D.左旋多巴400mg靜滴 E.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴