【 A 型題 】

　　1 、肺炎球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因： D

　　A. 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞 　　　　　　 B. 痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞

　　C. 是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物 D. 紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素

　　E. 以上都不是

　　2 、社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌： B

　　A. 軍團(tuán)菌 　　　　　　　　　B. 葡萄球菌 C. 肺炎克雷白桿菌

　　D. 肺炎球菌 E. 綠膿桿菌

　　3 、肺炎球菌致病力主要取決于： B

　　A. 細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 　　　　　　 B. 細(xì)菌的莢膜對(duì)組織的侵襲力

　　C. 細(xì)菌的大量繁殖 　　　　　　　 D. 細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

　　E. 細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用

　　4 、診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是： C

　　A. 臨床表現(xiàn) 　　　　　　　　B. 血細(xì)菌培養(yǎng)陽性 C. 血清冷凝集試驗(yàn)陽性

　　D. 紅霉素治療有效 E. 以上都不是

　　5 、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中，最常見的致病菌是： C

　　A. 肺炎球菌 　　B. 葡萄球菌 C. 革蘭陰性桿菌 D. 厭氧菌 E. 真菌

　　6 、最易引起膿氣胸的肺炎是： E

　　A. 肺炎球菌肺炎 　　　　　　B. 軍團(tuán)菌肺炎 C. 克雷伯桿菌肺炎

　　D. 支原體肺炎 E. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　7 、肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織的病理變化為： B

　　A. 肺泡壁纖維化 　　　　　　B. 肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常 C. 肺組織留有纖維疤痕

　　D. 并發(fā)支氣管擴(kuò)張 E. 細(xì)支氣管狹窄導(dǎo)致肺氣腫

　　8 、肺真菌病診斷主要依靠： E

　　A. 臨床表現(xiàn) 　　　　　　　　B. X 線典型表現(xiàn) C. 血清學(xué)試驗(yàn)

　　D. 抗原皮膚試驗(yàn) E. 痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定

　　9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為： D

　　A. 生理鹽水 　　　　　　　　B. 5%葡萄糖 C. 10%葡萄糖

　　D. 低分子右旋糖酐 E. 林格氏液

　　10 、流感嗜血桿菌肺炎治療首選抗生素： D

　　A. 青霉素 　　　B. 氨基糖苷類 C. 喹諾酮類 D. 氨芐青霉素 E. 紅霉素

　　11 、病毒性肺炎以下哪項(xiàng)為確診依據(jù)? E

　　A. 臨床出現(xiàn)咳嗽，咳痰和發(fā)熱癥狀 　 B. 胸部X線表現(xiàn)為間質(zhì)病變

　　C. 紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性 　　　　　 D. 用紅霉素治療后迅速好轉(zhuǎn)

　　E .病原體分離和雙份血清抗體試驗(yàn)

　　12 、關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項(xiàng)不正確： B

　　A. 多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難

　　B. 革蘭陽性球菌所占比例最高，常為混合感染

　　C. 耐藥細(xì)菌日益增多

　　D. 一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎

　　E. 在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎

　　解析:醫(yī)院獲得性肺炎的致病菌最常見的是格蘭陰性桿菌。(選擇題5)

　　13 、關(guān)于肺炎球菌肺炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： C

　　A. 可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎　 B. 一般不引起肺組織壞死或形成空洞

　　C. 肺炎消散后，多留有纖維瘢痕 　　 D. 治療首選青霉素G

　　E. 少數(shù)病人可并發(fā)膿胸

　　解析：肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。(選擇題7)

　　14 、下列哪項(xiàng)不是引起肺孢子蟲肺炎的常見病因： B

　　A. 白血病 　　　　　　　　　B. 慢性支氣管炎 C. 腎移植

　　D. 長(zhǎng)期服用激素 E. 惡性腫瘤

　　15、20歲男性，低熱、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚劇，為刺激性干咳。體檢： T37.8 ℃，咽充血，心肺無陽性體征。化驗(yàn)： WBC8×109/L、中性70%。 X線胸片示右下肺間質(zhì)性炎變，并有小片狀陰影。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷意義較大? E

　　A. 痰細(xì)菌培養(yǎng) 　　　　　　　B. 咽拭子細(xì)菌培養(yǎng) C. 痰查抗酸桿菌

　　D. 結(jié)核菌素試驗(yàn) E. 冷凝集試驗(yàn)

　　解析：由肺炎支原體感染引起的原發(fā)性非典型性肺炎患者的血清中常含有較高的寒冷紅細(xì)胞凝集素，簡(jiǎn)稱冷凝集素，它能與患者自身紅細(xì)胞或“O”型人紅細(xì)胞于4℃條件下發(fā)生凝集，在37℃時(shí)又呈可逆性完全散開。75%的支原體肺炎病人，于發(fā)病后第二周血清中冷凝集素效價(jià)達(dá)1：32以上，一次檢查凝集價(jià)大于1：64或動(dòng)態(tài)檢查升高4倍以上時(shí)，有診斷意義。某些患冷凝集素綜合征的病人，其效價(jià)可高達(dá)1：1000以上。絕大多數(shù)正常人本試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，但本試驗(yàn)并無特異性，流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、錐蟲病、肝硬化等也可呈陽性反應(yīng)，但滴度均較低。

　　16、男,35歲,高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢:右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞12.0×109/L，中性 0.80 ，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大： B

　　A. 急性支氣管炎 　　　　　　B. 肺炎球菌肺炎 C. 肺結(jié)核

　　D. 肺膿腫 E. 病毒性肺炎

　　17、男，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急紫紺。痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能診斷是： E

　　A. 肺炎球菌肺炎 　　　　　　B. 軍團(tuán)菌肺炎 C. 支原體肺炎

　　D. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 E. 肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　18、男，30歲，l周前面部療擠壓排膿，2天前高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18×109/L，中性0.91，胸片兩肺散在圓形密度增深陰影。診斷應(yīng)考慮： B

　　A. 支氣管囊腫繼發(fā)感染 　　　B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎球菌肺炎

　　D. 克雷伯桿菌肺炎 E. 肺念珠菌病

　　19、某男性，50歲，昨日出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：輕紫紺，BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg)，左肺叩濁，呼吸音低X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是： E

　　A. 肺炎鏈球菌肺炎，休克型　　　　　　　 B 葡萄球菌肺炎

　　C. 厭氧球菌肺炎　　　　　　　　　　　　 D. 軍團(tuán)菌肺炎

　　E. 克雷伯桿菌肺炎

　　20、男，65歲，有肺癌化療史，寒戰(zhàn)高熱3天，咳少量粘液血痰，腹瀉水樣便。體檢：脈搏80次/分，右肺濕啰音。最可能診斷是： D

　　A. 肺炎球菌肺炎 　　　　　　B. 急性胃腸炎 C. 支原體肺炎

　　D.軍團(tuán)菌肺炎 E. 病毒性肺炎