21、男，30歲，突起畏寒，高熱伴咳嗽胸痛2天。體檢：神清，紫紺，四肢冷。血壓10/5kPa(75/38mmHg)。胸片為右肺上葉大片突變陰影。即刻處理哪項(xiàng)不妥當(dāng)： A

　　A.止痛　　　　　　　　　　　B. 大劑量青霉素靜脈滴注 C. 靜脈輸入右旋糖酐

　　D. 擴(kuò)容后輸液中加入多巴胺 E. 靜脈用糖皮質(zhì)激素

　　22、某糖尿病患者，男性，68歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咯痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是： D

　　A. 干酪性肺炎 　　　　　　　B. 綠膿桿菌性肺炎 C. 克雷白桿菌性肺炎

　　D. 葡萄球菌性肺炎 E. 軍團(tuán)桿菌肺炎

　　問題 23~25

　　女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9.8×109/L 。

　　23 、最可能的診斷是： C

　　A. 浸潤型肺結(jié)核 　　　　　　B. 病毒性支氣管炎 C. 支原體肺炎

　　D. 軍團(tuán)菌肺炎 E. 念珠菌肺炎

　　24、為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選： E

　　A. 痰細(xì)菌培養(yǎng) 　　　　　　　B. 痰真菌培養(yǎng) C. 痰涂片作抗酸染色

　　D. 血清抗體測定 E. 冷凝集試驗(yàn)

　　25、經(jīng)驗(yàn)性治療首選藥物是： B

　　A. 青霉素 　　　B. 紅霉素 C. 慶大霉素 　 D. 抗結(jié)核藥 E. 氟康唑

　　問題 26~29:男，70歲，有慢性支氣管炎史，高熱、咳嗽1周，痰為膿血，量多而稠。胸片右上葉大片狀陰影，內(nèi)有多個小空腔，水平裂呈向下弧形。

　　26、最可能的診斷是： D

　　A. 阻塞性肺炎 　　　　　　　B. 肺膿腫 C. 干酪性肺炎

　　D. 克雷伯桿菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎

　　27、上述X線表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)： E

　　A. 肺泡內(nèi)漿液滲出而致肺實(shí)變 B. 肺泡內(nèi)紅細(xì)胞和白細(xì)胞浸潤

　　C. 肺組織實(shí)變伴干酪樣壞死 　 D. 肺組織壞死、液化，肺泡內(nèi)有滲出

　　E. 肺實(shí)變、組織破壞，滲出液稠而重

　　28、進(jìn)一步診斷應(yīng)首選： A

　　A. 痰細(xì)菌培養(yǎng) 　　　　　　　B. 血培養(yǎng) C. 痰結(jié)核菌檢查

　　D. 胸部 CT E. 纖維支氣管鏡

　　29、治療宜選擇： E

　　A. 慶大霉素 + 利福平 　　　B. 阿米卡星 + 紅霉素 C. 萬古霉素

　　D. 苯唑西林 E. 阿米卡星 + 頭孢西丁

　　問題 30~34

　　女，50歲，有糖尿病。發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸 24 次/分，肺部無啰音;胸片示右下葉背段有密度較淡浸潤陰影，似有透光區(qū)，白細(xì)胞18×109/L，中性0.90 。

　　30 、診斷應(yīng)首先考慮： E

　　A. 肺炎球菌肺炎 　　　　　　B. 肺結(jié)核 C. 軍團(tuán)菌肺炎

　　D. 克雷伯桿菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎

　　31、應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥： C

　　A. 血沉 　　　　　　　　　　B. 血培養(yǎng) C. 痰細(xì)菌學(xué)檢查

　　D. 血電解質(zhì) E. PPD 試驗(yàn)

　　用青霉素G治療2天，體溫末退，胸片病灶范圍增大，內(nèi)有透亮區(qū)，周圍有氣囊，隱約可見液平面。

　　32、最可能的致病菌是： D

　　A. 肺炎克雷白桿菌 　　　　　B. 厭氧菌 C. 結(jié)核菌

　　D. 金黃色葡萄球菌 E. 表皮葡萄球菌

　　33、繼續(xù)治療應(yīng)選用： B

　　A. 大劑量青霉素 　　　　　　B. 萬古霉素 C. 阿米卡星

　　D. 利福平 E. 頭孢他啶

　　病人次日突感右胸痛，氣急加劇。體檢：右肺呼吸音降低，叩診過清 。

　　34、最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥： B

　　A. 心包炎 　　　B. 膿氣胸 C. 肺不張 　　 D. 肺栓塞 E. 感染性休克

　　【 B型題】

　　問題 35~39

　　A. 膿臭痰 　　　　　　　　　B. 粉紅色乳狀痰 C. 鐵銹色痰

　　D. 磚紅色粘稠膠凍樣痰 E. 粉紅色泡沫痰

　　35、急性肺水腫 E 36、肺炎克雷伯桿菌肺炎 D

　　37、葡萄球菌肺炎 B 38、肺膿腫 A

　　39、肺炎球菌肺炎 C

　　問題 40~43

　　A. 氨基糖甙類 　B. 苯唑西林 C. 紅霉素 　　 D. 青霉素 E. 萬古霉素

　　40、治療肺炎球菌肺炎首選抗生素 D

　　41、治療支原體肺炎首選抗生素 C

　　42、治療軍團(tuán)菌首選抗生素 C

　　43、治療 MRSA (耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌)肺炎的首選抗生素 E