【A2 型題】

　　1、患者林 XX，女，56 歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿，發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價(jià)格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況要求改用平時(shí)常用的較便宜而有 效的清涼解毒的中藥或青霉素。對(duì)此案的倫理學(xué)分析，正確的是

　　A、醫(yī)生決定如何用藥，患者的要求是無道理的 B、醫(yī)生有用藥自主權(quán)，患者必須接受新型抗生素

　　C、醫(yī)生應(yīng)向患者解釋如何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求 D、在治療中當(dāng)醫(yī)生的權(quán)利與患者權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)，必須絕對(duì)服從患者的權(quán)利 E、在醫(yī)療過程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥

　　2、患者林某，女，73 歲，發(fā)現(xiàn)肝區(qū)腫塊 6 個(gè)月，伴黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐等，就診于某院，以"肝癌可疑"收入院。入院 CT 診斷為肝癌晚期�；颊咔闆r尚差，醫(yī)師查房時(shí)， 患者詢問醫(yī)生自己的診斷，此時(shí)醫(yī)師如何回答在道德上最佳

　　A、實(shí)話實(shí)說告訴患者診斷是肝癌

　　B、尊重病人的獲悉真實(shí)病情的權(quán)利，告知："肝癌的可能性極大" C、為緩解病人的心理壓力，善意欺騙病人，告知："良性腫瘤"

　　D、拖延戰(zhàn)術(shù)告訴病人："肝區(qū)腫塊待查" E、謊話善意欺騙病人，實(shí)話告知家屬

　　3、某醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生在給一前列腺增生患者準(zhǔn)備的手術(shù)同意書中稱："手術(shù)可能引起TURP 綜合征"這樣的知情同意書，患者看不懂，連一般的醫(yī)生都無法理解。知情同意內(nèi)容應(yīng)不包括

　　A、告知的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、完整

　　B、將不良后果產(chǎn)生的原因和可能產(chǎn)生的不良后果告知患者 C、同意書中有大量的醫(yī)學(xué)術(shù)語用語

　　D、同意書中的用語不能有歧義，或者出現(xiàn)多種解釋告知的內(nèi)容 E、真實(shí)告知，不能夸大療效

　　4、2000 年某日，福廈高速公路出了車禍，駕駛員嚴(yán)重受傷。同伴把病人送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。經(jīng)檢查，病人腦外傷，多發(fā)性骨折、肝臟破裂，如果不及時(shí)手術(shù)，就會(huì)危及病人的生 命。手術(shù)需要親屬簽名�？墒牵�同伴不敢代替家屬簽名。這時(shí)，醫(yī)師在沒有病人家屬簽字 的情況下，對(duì)病人施行了手術(shù)。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，病人終于脫離危險(xiǎn)。家屬?zèng)]有 簽字，萬一搶救失敗，醫(yī)生應(yīng)該負(fù)責(zé)任嗎

　　A、醫(yī)生不應(yīng)施行手術(shù)，因?yàn)闆]有人在手術(shù)同意書上簽字，違反了對(duì)患者知情同意的權(quán)利 B、主刀醫(yī)生已把不施行手術(shù)搶救可能發(fā)生的后果告知了同行者，如搶救不成功，醫(yī)生不應(yīng) 該承擔(dān)法律責(zé)任

　　C、醫(yī)生不應(yīng)行施手術(shù)，因?yàn)闆]有人在手術(shù)同意書上簽字，病人延誤搶救時(shí)間，與醫(yī)生沒關(guān) 系

　　D、沒有病人的簽字，醫(yī)生可以進(jìn)行手術(shù)，但醫(yī)生必須負(fù)法律責(zé)任

　　E、沒有病人的簽字，醫(yī)生可以進(jìn)行手術(shù)，只要手術(shù)沒有技術(shù)和責(zé)任差錯(cuò)，搶救結(jié)果與醫(yī)生 沒關(guān)系

　　5、患者鄭某，男，42 歲，因左下頜癌入院，確診后定于 3 天后手術(shù)，手術(shù)前談話得知，

　　手術(shù)時(shí)間需 10 小時(shí)，患者懼怕這么長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，一定是大手術(shù)會(huì)死在手術(shù)臺(tái)上。便對(duì)自己的手術(shù)極為擔(dān)憂，情緒緊張且低迷。此時(shí)，醫(yī)生怎樣做在道德上最佳

　　A、等待患者情緒自然平穩(wěn)，解釋，消除患者疑慮后，再施行手術(shù) B、平穩(wěn)其緊張情緒，并告知按時(shí)手術(shù)

　　C、因手術(shù)準(zhǔn)備工作已就緒，不管患者的情況如何，都必須按時(shí)手術(shù) D、平穩(wěn)病人的緊張情緒應(yīng)更改手術(shù)日期

　　E、以上都不是

　　6、某教學(xué)醫(yī)院一組實(shí)習(xí)醫(yī)生在產(chǎn)科實(shí)習(xí)，一位年輕的女病人前來就診，當(dāng)著男實(shí)習(xí)生的面，說完病史已滿臉通紅。做婦檢時(shí)，女病人懇請(qǐng)老師請(qǐng)男生回避，要求老師做。老師不 同意說："他們給你看病，就是我給你看病;他們不看，我也不看。"女病人無奈，扭頭便 走了。下列對(duì)醫(yī)生評(píng)價(jià)中，錯(cuò)誤的是

　　A、醫(yī)生的做法違背了醫(yī)生基本的道德義務(wù)

　　B、醫(yī)生的做法實(shí)質(zhì)上侵犯女病人的自主權(quán)，患者有權(quán)選擇哪位醫(yī)生看病 C、醫(yī)生的做法沒錯(cuò)，教學(xué)醫(yī)院就得這樣看病

　　D、醫(yī)生強(qiáng)讓男實(shí)習(xí)生給病人看病，侵犯女病人的隱私權(quán) E、醫(yī)生放任病人離去是對(duì)病人缺乏醫(yī)德情感

　　7、患者夏某，女，20 歲，未婚。因右下腹疼痛 4 小時(shí)急診入院，醫(yī)生檢查右下腹壓痛和反跳痛，立即以急性闌尾炎安排手術(shù)，術(shù)中見闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血，醫(yī)生 及時(shí)切除右側(cè)輸卵管并結(jié)扎止血。術(shù)后追問患者月經(jīng)史，已停經(jīng) 2 個(gè)月�；颊哒�(qǐng)求醫(yī)生為其宮外孕保密。患者母親追問病情時(shí)，醫(yī)生作了保留性陳述，為其女兒保密�；颊吣赣H認(rèn) 為并非闌尾炎而進(jìn)行手術(shù)是誤診，要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。從倫理學(xué)的角度分析的醫(yī)療糾紛如 何解決最佳

　　A、主動(dòng)告訴患者母親事實(shí)真相

　　B、在通知患者的情況下，告訴患者母親真相 C、說服患者，讓其自己向母親說明真相

　　D、尊重患者的權(quán)利，為患者保密，否認(rèn)誤診 E、以上都不是最佳方法

　　8、患者林某，高度近視，在一家醫(yī)院接受 MS 賬手術(shù)(準(zhǔn)分子激光屈光矯治手術(shù))，術(shù)前雙眼裸視視力分別為 0.25、0.3。術(shù)前醫(yī)生談話，醫(yī)生提到：有時(shí)術(shù)后效果不一定好，但未在形成文字(在知情同意書上體現(xiàn))手術(shù)后第二天，林某的雙眼裸視視力分別達(dá)到了 0.6、0.6。一個(gè)月內(nèi)，林某的雙眼裸視視力一直在 0.8 左右徘徊，一度甚至達(dá)到了 1.0。然而， 兩個(gè)月后，她的雙眼裸視視力又返回到了 0.5、0.5，半年后只有 0.3，手術(shù)的效果為零。術(shù)后發(fā)生醫(yī)療糾紛。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)該是

　　A、手術(shù)本身就有風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)該有心理準(zhǔn)備，醫(yī)生沒有責(zé)任 B、知情同意書是醫(yī)院同意印制，醫(yī)生不負(fù)責(zé)任

　　C、醫(yī)生已口頭告知，無須負(fù)責(zé)

　　D、患者文化程度低，不理解術(shù)前談話，醫(yī)生沒責(zé)任

　　E、醫(yī)生應(yīng)將手術(shù)可能發(fā)生的不良后果、并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)如數(shù)告知患者，以林某能接受的通俗 語言告知，并形成書面形式的知情同意書，讓患者知情后簽字

　　9、患者李某，女，35 歲。因患胃潰瘍合并大出血，由其丈夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治 療，甚至講不輸血會(huì)有生命危險(xiǎn)，但她仍拒絕輸血。此時(shí)，患者面色蒼白，呼吸急促達(dá) 32 次/分，脈搏快而弱，血壓低至 60/30mmHg。此時(shí)，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答"不要違背我的信仰"。醫(yī)生怎樣做最合乎道德

　　A、不同患者爭(zhēng)辯，尊重患者的拒絕輸血的權(quán)利

　　B、勸患者丈夫說服患者接受輸血治療，否則讓患者丈夫書面簽字 C、患者拒絕治療的決定是理智的，醫(yī)生應(yīng)遵從患者的意愿

　　D、尊重患者的宗教信仰是醫(yī)生的義務(wù)，不應(yīng)勸說患者接受輸血治療

　　E、當(dāng)醫(yī)生救死扶傷的義務(wù)同患者拒絕治療的權(quán)利沖突時(shí)，醫(yī)生應(yīng)毫不猶豫地救死扶傷為患 者強(qiáng)行輸血

　　10、某醫(yī)院眼科醫(yī)生次日要為一位病人做角膜移植手術(shù)，可當(dāng)天晚上發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備的角膜不見 了，若病人第二天做不了手術(shù)，將有完全失明的危險(xiǎn)，于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間摘取了一

　　位剛剛死亡的病人的角膜，并將義眼給死者裝上。第二天，病人的手術(shù)很成功�？伤勒叩� 家屬卻發(fā)現(xiàn)角膜不見了，狀告了該醫(yī)生。本案例中，下列哪些說法是錯(cuò)誤的

　　A、該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權(quán) B、為了救治其他病人摘走角膜，醫(yī)生沒有做錯(cuò)

　　C、摘取尸體器官，不用征求家屬的同意

　　D、醫(yī)生有權(quán)摘走尸體角膜，但最好跟家屬商量一下 E、該醫(yī)生沒有請(qǐng)示上級(jí)同意，但不用和家屬商量