11、患者李某，女，27 歲，因一次車禍輸血染上艾滋病。失業(yè)后，在 2 年中她使 6 人感染艾滋病毒，此事被新聞媒體披露后，有了很多爭議。醫(yī)生應(yīng)該怎么做，才合乎道德

　　A、上報衛(wèi)生部門，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并告知患者應(yīng)對其他人負(fù)責(zé) B、上報衛(wèi)生部門和她的單位，以對其私生活進(jìn)行監(jiān)督，以免傳染其他人責(zé)任

　　C、艾滋病是傳染病，醫(yī)生有義務(wù)強(qiáng)制患者隔離治療，但對患者的私生活無權(quán)干涉 D、醫(yī)生應(yīng)向社會公開患者的醫(yī)療秘密

　　E、患艾滋病是患者的個人隱私，醫(yī)生應(yīng)絕對保密

　　12、患者，女，18 歲，診斷鼻面部腫瘤，并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生認(rèn)為需做根治手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)會影響外觀，家長拒絕該手術(shù)，要求采用既可根治又不影響外觀的術(shù)式。術(shù)前談話，醫(yī)生表示不一定能兩全，但會盡力。家長同意手術(shù)。術(shù)后一切順利，但半年后腫瘤復(fù)發(fā)，需第二次手術(shù)，且難度增大。家長認(rèn)定是醫(yī)生未將腫瘤拿干凈，引發(fā)醫(yī)療糾紛。從倫理學(xué)角度分析，對該案例中醫(yī)生是否應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的解釋，最合理的是

　　A、第一次手術(shù)可能不徹底，醫(yī)生負(fù)有道德責(zé)任

　　B、腫瘤復(fù)發(fā)且增大了二次手術(shù)的難度，故醫(yī)生應(yīng)負(fù)道德責(zé)任 C、腫瘤本身術(shù)后容易復(fù)發(fā)，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任

　　D、手術(shù)是在家屬同意簽字后實(shí)施的，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任

　　E、術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該將不根治手術(shù)可能帶來的后果，既根治又不影響外觀的術(shù)式的難度，對家 屬講清楚。讓家屬真正的知情同意，簽字后，才能做手術(shù)

　　13、某年輕女患者，自訴左側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院外科診治。經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳 腺癌。經(jīng)患者及其家屬同意后，收住院行乳腺癌根治術(shù)。在術(shù)中右側(cè)乳房也做了活體組織 切片，檢查結(jié)果為"乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生"。雖然目前不是癌組織，但是將來有癌 變的可能性，醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除。術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為，醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬 同意切除右側(cè)乳房，要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求賠償。上述病例從倫理學(xué)上分析，哪一個 說法是正確的

　　A、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權(quán) B、該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的

　　C、該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，是對患者的傷害，不符合無傷 原則

　　D、患者及其家屬的賠償要求是無理的 E、以上說法都不對

　　14、教學(xué)醫(yī)院林老師帶一組醫(yī)學(xué)生到病房檢查一個肺心病病人，病人狀態(tài)尚好，而且本人 同意合作檢查，但患者家屬不同意，理由是來醫(yī)院是治病的，不是給學(xué)生做示教的。帶教 老師不理，仍然讓實(shí)習(xí)生聽心音，做了胸部的叩診。帶教老師最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/P>

　　A、在教學(xué)醫(yī)院就醫(yī)，患者理所應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生查體，否則教學(xué)任務(wù)怎么完成 B、患者同意，家屬無權(quán)反對

　　C、患者讓實(shí)習(xí)生查體是履行患者的義務(wù)，患者和家屑應(yīng)支持醫(yī)學(xué)教學(xué) D、帶教老師應(yīng)說服家屬和患者，讓實(shí)習(xí)生查體

　　E、不能說服家屬，帶教老師和學(xué)生還是可以對患者查體

　　【A3 型題】

　　患者王某，男性，75 歲，患肺癌 4 年，已為晚期，病員呈惡病質(zhì)并伴有呼吸困難�；颊咄纯嚯y忍，要求醫(yī)生打一針讓他死，家屬要求醫(yī)生積極救治，愿為病人付出各種代價，醫(yī)生應(yīng)該怎么辦，才合乎道德。

　　15、下列哪點(diǎn)是不對的

　　A、按照醫(yī)學(xué)的宗旨，擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù)，應(yīng)該不惜代價救治病人 B、滿足患者的要求，對患者實(shí)施積極安樂死

　　C、滿足家屬的要求，不惜一切代價救治患者

　　D、考慮患者年事已高，晚期癌癥，動員出院，放棄治療，消極安樂死 E、有限度地治療患者

　　16、從倫理的角度分析，依據(jù)我國的現(xiàn)狀，醫(yī)生應(yīng)該選擇 A、死亡是不可避免，解除疾病痛苦就是積極安樂死

　　B、病人有權(quán)選擇積極安樂死，聽病人的意見 C、家屬的意見，不予考慮

　　D、患者和家屬的意見都要考慮的決定 E、以上都是

　　患兒，女，3 歲，因高熱、抽搐、昏迷 2 天入院，診斷"乙型腦炎"醫(yī)生盡心盡職救治 15 天，孩子終于睜開眼睛，但已認(rèn)不出自己的父母，留下嚴(yán)重的流腦后遺癥，長大后生活不 能自理，給家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

　　17、醫(yī)生如何做才合乎道德

　　A、預(yù)后不好的，診斷很明確時，可以進(jìn)行有限度的治療 B、積極救治患兒，符合患兒本身的利益

　　C、積極救治患兒符合社會的利益

　　D、積極救治患兒符合醫(yī)生治病救人的人道精神 E、不積極的救治，會帶來醫(yī)療糾紛

　　18、積極的救治符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有利原則 A、符合患兒本身的利益

　　B、符合患兒父母的利益，客觀利益和主觀利益 C、符合社會的利益，對社會的公益有利

　　D、符合醫(yī)生的利益，是醫(yī)學(xué)的性質(zhì)所決定的 E、以上條件都不是

　　患者，林某，男，40 歲。診斷為膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療。因技術(shù)不熟練切斷膽總管，后經(jīng)顯微手術(shù)縫合。術(shù)后順利，醫(yī)務(wù)人員對是否向患者及家屬講明術(shù)中失誤，醫(yī)生有不同的看法。

　　19、你認(rèn)為應(yīng)該如何做，有利于患者

　　A、要告知患者真相，醫(yī)生技術(shù)不熟練，負(fù)有道德責(zé)任

　　B、不告知患者真相，因?yàn)榛颊邲]有危險，醫(yī)生只要今后吸取教訓(xùn)就行 C、告知患者真相，會加重患者的精神負(fù)擔(dān)

　　D、不告患者真相，因?yàn)檫@是醫(yī)療小差錯，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任 E、暫時不告知，密切觀察患者病情，等患者康復(fù)后告知

　　20、若醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)商的結(jié)果是不告訴患者真相，對這一行為最正確的評價是 A、獲悉醫(yī)療信息是患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的這一決定未尊重患者的這一權(quán)利

　　B、從病人利益出發(fā)，告知患者真實(shí)情況對病人可能弊大于利，所以醫(yī)務(wù)人員的做法是符合 道德的

　　C、因?yàn)檫@是醫(yī)療秘密，醫(yī)生的決定無可指責(zé)

　　D、醫(yī)生可能擔(dān)心患者知道真相會加重心理負(fù)擔(dān)決定符合醫(yī)德情感和良心

　　E、醫(yī)生可能擔(dān)心患者知道真相會引起醫(yī)療糾紛，不告知患者符合審慎的道德要求

　　參考答案

　　1、E

　　2、E

　　3、C

　　4、E

　　5、A

　　6、C

　　7、C

　　8、E

　　9、B

　　10、A

　　11、A

　　12、E

　　13、A

　　14、D

　　15、E

　　16、D

　　17、A

　　18、E

　　19、E

　　20、A