一、A1

　　1、勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療為

　　A、靜脈滴注硝酸甘油

　　B、強(qiáng)心

　　C、利尿

　　D、主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

　　E、主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)

　　2、主動(dòng)脈狹窄的并發(fā)癥不包括

　　A、心律失常

　　B、心臟性猝死

　　C、感染性心內(nèi)膜炎

　　D、胃腸道出血

　　E、骨折

　　3、對于主動(dòng)脈狹窄患者，臨床上確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的檢查方法是

　　A、X線檢查

　　B、磁共振顯像

　　C、二維超聲心動(dòng)圖

　　D、脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

　　E、CT

　　4、主動(dòng)脈狹窄的心臟X線典型表現(xiàn)為

　　A、心影正常

　　B、左心室擴(kuò)大

　　C、肺淤血

　　D、升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)張

　　E、橢圓形心

　　5、有關(guān)診斷主動(dòng)脈狹窄的輔助檢查不包括

　　A、心電圖

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、胸部X片

　　D、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　E、肺功能檢查

　　6、主動(dòng)脈關(guān)閉不全的輔助檢查不包括

　　A、超聲心動(dòng)圖檢查

　　B、胸部X線

　　C、心電圖

　　D、心臟核磁共振成像

　　E、肺功能檢查

　　7、二尖瓣狹窄經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)的禁忌證描述不正確的是

　　A、輕度二尖瓣狹窄

　　B、左心房血栓形成

　　C、伴中、重度二尖瓣關(guān)閉不全

　　D、嚴(yán)重瓣膜鈣化

　　E、伴輕度二尖瓣關(guān)閉不全

　　8、以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于

　　A、重度二尖瓣狹窄

　　B、重度二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D、室間隔缺損

　　E、擴(kuò)張型心肌病

　　9、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是

　　A、心電圖檢查

　　B、胸廓X線攝片

　　C、血沉檢查

　　D、抗O檢查

　　E、心臟聽診

　　10、單純二尖瓣狹窄患者可有

　　A、左房擴(kuò)大，右房縮小

　　B、右房擴(kuò)大，左房縮小

　　C、右室縮小，左房擴(kuò)大

　　D、左室縮小或正常，左房擴(kuò)大

　　E、左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大

　　11、對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說法不正確的是

　　A、風(fēng)濕性損害最常見

　　B、可引起左房、左室擴(kuò)大

　　C、第一心音多增強(qiáng)

　　D、心功能改善時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善

　　E、可導(dǎo)致左心功能衰竭

　　12、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點(diǎn)的敘述，正確的是

　　A、第二心音出現(xiàn)延后

　　B、不出現(xiàn)第三心音

　　C、雜音可掩蓋第一心音

　　D、雜音多呈遞增型

　　E、雜音不向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)

　　13、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)適應(yīng)證說法錯(cuò)誤的是

　　A、急性重度二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)考慮外科治療

　　B、有二尖瓣反流癥狀且無嚴(yán)重左心室功能不全

　　C、二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是有新出現(xiàn)的房顫

　　D、二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是伴有肺動(dòng)脈高壓

　　E、二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是連枷狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑30mm

　　14、有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥描述錯(cuò)誤的是

　　A、二分之一的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者可見心房顫動(dòng)

　　B、感染性心內(nèi)膜炎瓣膜關(guān)閉不全者常見

　　C、體循環(huán)栓塞見于左心房擴(kuò)大、慢性心房顫動(dòng)，但較二尖瓣狹窄者少見

　　D、心力衰竭在急性者早期出現(xiàn)，慢性者僅在晚期發(fā)生

　　E、二尖瓣脫垂的并發(fā)癥為:感染性心內(nèi)膜炎、腦血管栓塞、心律失常、猝死、腱索斷裂、重度二尖瓣關(guān)閉不全和心力衰竭

　　15、關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全X線說法正確的是

　　A、左房增大

　　B、嚴(yán)重時(shí)左室縮小

　　C、左房縮小

　　D、全心縮小

　　E、左室總是增大的

　　16、診斷二尖瓣關(guān)閉不全最佳的方法是

　　A、多普勒超聲心動(dòng)圖

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、X線胸片

　　17、二尖瓣狹窄主要出現(xiàn)的雜音是以下哪種

　　A、Graham-Steel 雜音

　　B、Austin-Flint 雜音

　　C、Duroziez 征

　　D、Musset 征

　　E、Traube 征

　　18、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是

　　A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音

　　C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　E、心尖部舒張期隆隆樣雜音

　　19、主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在

　　A、Graham-Steel 雜音

　　B、Austin-Flint 雜音

　　C、Duroziez 征

　　D、Musset 征

　　E、Traube 征

　　二、A2

　　1、患者女性，68歲。 因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。下列處理措施不正確的是

　　A、化痰藥物

　　B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C、定期做超聲心動(dòng)圖

　　D、抗生素

　　E、胸部X線檢查

　　2、患者女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年，快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚。治療宜首選

　　A、主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

　　B、心臟移植

　　C、主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)

　　D、主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)

　　E、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

　　3、患者男性，37 歲。勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，應(yīng)考慮的診斷是

　　A、高血壓性心臟病

　　B、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C、非梗阻性肥厚型心肌病

　　D、冠心病心絞痛

　　E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　4、患者女性，36歲 。活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級)，首先考慮的疾病是

　　A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D、二尖瓣關(guān)閉不全

　　E、室間隔缺損

　　5、患者女性 ，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是

　　A、主動(dòng)脈擴(kuò)張

　　B、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C、主動(dòng)脈粥樣硬化

　　D、高血壓病

　　E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　6、患者男性，60歲。頭暈、心悸4～5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先考慮的診斷是

　　A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B、二尖瓣狹窄

　　C、室間隔缺損

　　D、二尖瓣關(guān)閉不全

　　E、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　7、患者男性，63歲�；顒�(dòng)時(shí)心悸、氣短1年。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性。該患者查體時(shí)，心界叩診最可能的表現(xiàn)是

　　A、正常

　　B、向左擴(kuò)大，心腰飽滿

　　C、向兩側(cè)擴(kuò)大

　　D、向左下擴(kuò)大，心腰凹陷

　　E、向右側(cè)擴(kuò)大

　　8、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP 120/50mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

　　A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

　　B、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

　　C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E、擴(kuò)張型心肌病

　　9、患者男性，65歲。頭暈、心悸10年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先考慮診斷為主動(dòng)脈關(guān)閉不全，輔助檢查首選的是

　　A、超聲心動(dòng)圖檢查

　　B、心臟核磁共振成像

　　C、心電圖

　　D、胸部X線

　　E、多層螺旋CT

　　10、男性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。懷疑是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最有價(jià)值的診斷方法為

　　A、心臟核素檢查

　　B、心電圖

　　C、超聲心動(dòng)圖

　　D、冠狀動(dòng)脈造影

　　E、X線胸片

　　11、患者女，30歲�；硷L(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸，氣短，下肢水腫，每日口服地高辛0.25mg，雙氫克尿噻25mg，一個(gè)月后感惡心，嘔吐，心電圖示竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮二聯(lián)律。治療應(yīng)

　　A、改用毒毛花苷K

　　B、停地高辛，給氯化鉀

　　C、停地高辛，服呋塞米

　　D、增加地高辛用量

　　E、電復(fù)律

　　12、患者女性，26歲。心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng);心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。該患者最可能的診斷是

　　A、二尖瓣關(guān)閉不全

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

　　C、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　D、二尖瓣狹窄

　　E、二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)

　　13、患者女性，47歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是

　　A、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

　　B、第二心音逆分裂

　　C、第一心音減弱

　　D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音

　　E、第二心音減弱

　　14、女，40歲�；顒�(dòng)后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。最有助于確診的檢查是

　　A、血培養(yǎng)+藥敏

　　B、血常規(guī)

　　C、胸部X線片

　　D、超聲心動(dòng)圖

　　E、MRI

　　15、患者女性，47歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴(kuò)大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是

　　A、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

　　B、第二心音逆分裂

　　C、第一心音減弱

　　D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙陔s音

　　E、第二心音減弱

　　16、女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音。P2亢進(jìn)。心電圖示心房纖顫、室性早搏，本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為

　　A、二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓

　　C、二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

　　D、二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

　　17、女，57歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：唇發(fā)紺，呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強(qiáng)弱交替，心率120次/分，心尖部有收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，下肢水腫，治療應(yīng)首先

　　A、外科手術(shù)

　　B、血管擴(kuò)張劑

　　C、利尿劑

　　D、地高辛

　　E、阿替洛爾

　　18、女性患者，心臟二尖瓣關(guān)閉不全5年，發(fā)熱1月，體溫為37.2-37.6攝氏度，厭食，消痩，貧血貌。確診手段首選

　　A、胸部X線

　　B、血培養(yǎng)

　　C、測定血紅蛋白

　　D、心肌酶檢查

　　E、測定血沉

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