42、小結節(jié)性肝硬化的特征錯誤的是

　　A、起病多隱匿

　　B、進展較緩慢

　　C、多由血吸蟲病引起

　　D、癥狀不明顯

　　E、結節(jié)大小均勻，最大不超過1.0㎝

　　43、男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

　　A、雄激素過多

　　B、腎上腺皮質激素過多

　　C、雌激素過多

　　D、甲狀腺激素過多

　　E、醛固酮過多

　　44、對肝硬化診斷最有價值的是

　　A、脾腫大

　　B、B超肝內回聲粗糙不勻

　　C、肝掌，蜘蛛痣

　　D、肝功能試驗異常

　　E、鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損

　　45、肝硬化患者上消化道出血后，為預防肝性腦病的重要治療措施為

　　A、加強保肝治療

　　B、應用左旋多巴

　　C、弱酸溶液洗腸

　　D、復方氨基酸靜點

　　E、糾正酸堿平衡

　　46、肝硬化腹腔積液治療。一般不主張采用

　　A、高蛋白飲食

　　B、低鹽飲食

　　C、臥床休息

　　D、強烈利尿

　　E、腹腔積液濃縮回輸

　　47、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、齒齦出血

　　B、脾大

　　C、黃疸

　　D、水腫

　　E、肝掌

　　48、肝硬化早期診斷最可靠的方法是

　　A、肝功能檢查

　　B、B型超聲

　　C、腹腔鏡直視下活檢

　　D、CT

　　E、食管鋇餐透視

　　49、反映肝儲備功能試驗的是

　　A、血膽紅素測定

　　B、血清清蛋白測定

　　C、吲哚青綠清除試驗

　　D、ALT測定

　　E、免疫球蛋白測定

　　50、鑒別肝內膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是

　　A、尿三膽測定及總膽紅素測定

　　B、十二指腸鏡逆行膽管造影

　　C、堿性磷酸酶測定

　　D、氨基比林試驗

　　E、谷丙轉氨酶測定

　　51、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是

　　A、肝硬化失代償期合并腎小管壞死

　　B、肝硬化失代償期發(fā)生氮質血癥及少尿等腎功能損害

　　C、肝硬化晚期合并急性腎炎

　　D、肝硬化代償期并慢性腎炎

　　E、肝硬化失代償期并慢性腎炎

　　52、肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是

　　A、腹腔積液

　　B、脾腫大，脾功能亢進

　　C、腹壁靜脈曲張

　　D、食管下段、胃底靜脈曲張

　　E、黃疸

　　53、肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是

　　A、食管、胃底靜脈曲張

　　B、全血細胞減少

　　C、腹腔內出現(xiàn)漏出液

　　D、皮膚色澤變黑

　　E、消瘦貧血營養(yǎng)不良

　　54、肝硬化失代償期診斷主要依據是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹脹、腹瀉

　　D、少量腹腔積液

　　E、肝掌

　　55、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是

　　A、腹腔積液

　　B、脾腫大

　　C、脾功能亢進

　　D、側支循環(huán)開放

　　E、肝掌，蜘蛛痣

　　56、肝硬化脾腫大的主要原因是

　　A、腹腔積液壓迫使脾血回流受阻

　　B、門靜脈高壓

　　C、肝動脈壓力增高

　　D、毒物刺激

　　E、肝靜脈壓力增高

　　57、肝硬化門脈高壓患者。出現(xiàn)全血細胞減少最主要的原因是

　　A、營養(yǎng)不良

　　B、脾功能亢進

　　C、溶血

　　D、消化道出血

　　E、病毒感染

　　58、對肝硬化有確診價值的是

　　A、肝腫大質地偏硬

　　B、脾腫大

　　C、丙種蛋白升高

　　D、肝穿刺活檢有假小葉形成

　　E、食管吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

　　59、對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是

　　A、腹腔積液

　　B、清蛋白

　　C、血清電解質

　　D、凝血酶原時間

　　E、肝性腦病

　　60、反映肝纖維化的血清學指標是

　　A、膽固醇

　　B、乳酸脫氫酶(LDH)

　　C、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GGT)

　　D、透明質酸(HA)

　　E、膽汁酸

　　61、關于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是

　　A、門靜脈壓力增高

　　B、原發(fā)性醛固酮增多

　　C、低清蛋白血癥

　　D、肝淋巴液生成過多

　　E、抗利尿激素分泌過多

　　62、男性，38歲，肝硬化病史2年。高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計算力障礙。腦電異常，下列治療措施哪種不合適

　　A、限制蛋白飲食

　　B、弱酸性溶液灌腸

　　C、弱堿性溶液灌腸

　　D、乳果糖口服

　　E、精氨酸滴注

　　63、男性38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時較沒有意義的檢查方法是

　　A、血氨

　　B、腦電

　　C、誘發(fā)電位

　　D、腦CT

　　E、智力測驗

　　64、肝硬化患者血清免疫學檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性(1:128)，最可能的診斷是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸蟲性肝硬化

　　E、血色病所致肝硬化

　　65、包在肝臟格利森纖維鞘內的管道有

　　A、門靜脈，肝靜脈，肝膽管

　　B、肝動脈，門靜脈，膽總管

　　C、肝動脈，門靜脈，肝靜脈

　　D、肝動脈，肝膽管，門靜脈

　　E、肝動脈，肝膽管，肝靜脈

　　66、門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A、門靜脈主干先天性畸形

　　B、肝靜脈血栓形成、狹窄

　　C、肝段下腔靜脈阻塞

　　D、肝硬化

　　E、各種原因致脾靜脈血流量過大

　　67、Couinaud分段法將肝臟分為8段，其中尾狀葉在

　　A、Ⅰ段

　　B、Ⅱ段

　　C、Ⅲ段

　　D、V段

　　E、Ⅷ段

　　68、門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的是

　　A、消除脾功能亢進

　　B、治療食管、胃底靜脈破裂出血

　　C、降低門靜脈壓力以減少腹腔積液

　　D、增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生

　　E、治療門靜脈血液淤滯所致的胃粘膜病變

　　69、目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主

　　A、放射療法

　　B、化學療法

　　C、手術切除

　　D、中醫(yī)中藥

　　E、免疫療法

　　70、原發(fā)性肝癌主要應鑒別的疾病是

　　A、肝硬變

　　B、慢性肝炎

　　C、肝內膽管結石

　　D、多囊肝

　　E、肝肉瘤

　　71、治療較大的單發(fā)性細菌性肝膿腫，主要治療措施為

　　A、全身應用抗生素

　　B、輸血，應用抗生素

　　C、穿刺抽膿，應用抗生素

　　D、全身支持療法，應用抗生素

　　E、手術切開引流

　　72、肝蒂內包含的結構不包括

　　A、肝動脈

　　B、肝靜脈

　　C、門靜脈

　　D、淋巴管

　　E、神經

　　73、肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是

　　A、表情欣快，晝睡夜醒

　　B、精神錯亂

　　C、肌張力增高

　　D、行為異常、吐詞不清

　　E、意識模糊、撲翼震顫

　　二、A2

　　1、肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡。多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP 34mmol/L，HC03-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+ 3.0mmol/L，Na+145mmol/L，診斷為

　　A、肝硬化

　　B、肝硬化并肝腎綜合征

　　C、肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

　　D、肝性腦病并呼吸性堿中毒

　　E、肝硬化并酸中毒

　　2、男性40歲。晚飯后上腹不適，繼而惡心，嘔鮮血800ml，排柏油便2次。查體：血壓13/9kPa。脈搏102次/分，肝未觸及，脾大肋下2.0㎝，有HBsAg(+)史，在輸血同時，下列哪項緊急措施最合適

　　A、首先應用抑制胃酸分泌的藥物

　　B、食道靜脈套扎治療

　　C、三腔兩囊管壓迫

　　D、緊急胃鏡檢查

　　E、去甲腎上腺素口服

　　3、女性40歲，9個月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染。肝肋下3㎝，質硬，光滑，脾大肋下6㎝，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L， 1分鐘膽紅素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，gPT30U，γ-GT200U，最可能診斷為

　　A、慢性活動性肝炎

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　D、肝炎后肝硬化

　　E、繼發(fā)性膽汁性肝硬化

　　4、肝硬化腹腔積液病人。近日發(fā)熱。腹痛腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重1.019，蛋白25g/L。細胞數600×106/L，多形核細胞80%，最可能并發(fā)

　　A、結核性腹膜炎

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、肝腎綜合征

　　E、癌性腹膜炎

　　5、男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽性，血清生化檢查：清蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為

　　A、擴大肝右葉切除術

　　B、肝動脈結扎術

　　C、全身化療

　　D、肝動脈內抗癌藥持續(xù)注入法

　　E、放射療法

　　6、肝硬化腹腔積液患者，近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次/分，最大可能診斷是

　　A、脾周圍炎

　　B、肝功明顯活動

　　C、自發(fā)性腹膜炎

　　D、并心力衰竭

　　E、肝癌破裂

　　7、30歲，男性腹腔積液病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U。血總蛋白52g/L，清/球蛋白23/30，腹腔積液常規(guī)：淺黃色比重1.018， Rivalta(+)，細胞數為560×106/L，淋巴細胞74%.診斷最大可能是

　　A、肝硬化并肝癌。

　　B、肝硬化并結核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D、原發(fā)性肝臟腹膜轉移

　　E、腹膜惡性腫瘤

　　8、男性，45歲。右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0㎝。質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節(jié)樣回聲。邊緣不整齊， HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是

　　A、乙型肝炎

　　B、肝硬化

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、淤膽性肝炎

　　9、男性，36歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢浮腫。心率125次/分。呼吸40次/分，端坐，有臍疝。治療中首選

　　A、西地蘭靜注

　　B、雙氫克尿塞口服

　　C、放腹腔積液

　　D、口服甘露醇

　　E、硫酸鎂導瀉

　　10、男，47歲。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆。可捫及質地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性，腹腔積液為血性，最可能的診斷是

　　A、肝包蟲病

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、肝囊腫

　　D、肝膿腫

　　E、肝血管瘤

　　11、男性，42歲，肝硬化病史5年，3天前嘔血500ml。今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的

　　A、亞臨床肝性腦病

　　B、肝性腦�、衿�

　　C、肝性腦病Ⅱ期

　　D、肝性腦病Ⅲ期

　　E、肝性腦�、羝�

　　12、男，45歲。因肝硬化(失代償期)入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥�？垢腥局委煙o效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A、肺炎

　　B、肝腎綜合征

　　C、肝肺綜合征

　　D、支氣管哮喘

　　E、急件左心哀

　　13、男46歲，有腹腔積液，6天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經治療好轉，近日來嗜睡，定向障礙，病人可能出現(xiàn)下列哪種情況

　　A、貧血

　　B、失血性休克

　　C、氮質血癥

　　D、電解質紊亂

　　E、肝性腦病