61、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A、嘔吐量大，一次可達(dá)1000～2000ml

　　B、嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁

　　C、上腹隆起，可有蠕動波

　　D、可有振水音

　　E、可有低鉀低氯性堿中毒

　　62、提高早期胃癌診斷率的三項關(guān)鍵性手段是

　　A、纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查

　　B、纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查， X線鋇餐檢查

　　C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗， X線鋇餐檢查

　　D、胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗，纖維胃鏡檢查

　　E、纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

　　63、胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)

　　A、肝總動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

　　B、腹腔動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

　　C、肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時

　　D、癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時

　　E、肝左外葉局限性癌浸潤時

　　64、胃癌的治療方法哪項正確

　　A、早期化療

　　B、捫到腫塊者作全胃切除

　　C、化療+放療

　　D、早期胃癌作胃癌根治術(shù)

　　E、早期胃癌作胃大部切除術(shù)

　　65、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是

　　A、早期診斷

　　B、根治性手術(shù)

　　C、早期應(yīng)用抗癌藥物

　　D、術(shù)后放療

　　E、綜合治療

　　66、早期胃癌指

　　A、局限于胃竇部

　　B、局限于粘膜或粘膜下層

　　C、直徑在2㎝以內(nèi)

　　D、尚無淋巴轉(zhuǎn)移

　　E、尚未侵及漿膜層

　　67、胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑為

　　A、直接蔓延

　　B、血行轉(zhuǎn)移

　　C、種植轉(zhuǎn)移

　　D、淋巴轉(zhuǎn)移

　　E、沿腸管轉(zhuǎn)移

　　68、胃癌好發(fā)于

　　A、胃小彎

　　B、胃大彎

　　C、胃竇

　　D、胃底

　　E、胃體

　　69、下列術(shù)式中哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍

　　A、畢Ⅰ式胃切除術(shù)

　　B、畢Ⅱ式胃切除術(shù)

　　C、胃空腸吻合術(shù)

　　D、全胃切除術(shù)

　　E、選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　70、傾倒綜合征常發(fā)生于

　　A、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后

　　B、畢Ⅰ式胃切除術(shù)后

　　C、畢Ⅱ式胃切除術(shù)后

　　D、幽門成形術(shù)

　　E、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

　　71、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)有時加幽門成形術(shù)的目的是

　　A、進一步降低胃酸

　　B、防止術(shù)后腹瀉

　　C、有利于消化功能

　　D、減低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　E、解除胃潴留

　　72、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的基本要求是術(shù)后

　　A、神經(jīng)性胃酸分泌完全消失

　　B、胃蛋白酶分泌完全消失

　　C、胃相所致的胃酸分泌消失

　　D、非壁細(xì)胞的分泌完全消失

　　E、腸相所致的胃酸分泌消失

　　73、胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原因是

　　A、切除潰瘍病變

　　B、預(yù)防癌變

　　C、阻斷迷走神經(jīng)刺激

　　D、降低胃酸分泌

　　E、預(yù)防穿孔

　　74、潰瘍病外科治療的理論基礎(chǔ)最終在于

　　A、消除分泌胃蛋白酶原——主細(xì)胞

　　B、消除分泌胃酸——壁細(xì)胞

　　C、消除分泌胃泌素——G細(xì)胞

　　D、切除潰瘍病灶

　　E、阻斷神經(jīng)和體液對胃酸的調(diào)節(jié)

　　75、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎的治療宜采用

　　A、藥物治療

　　B、飲食調(diào)整。

　　C、再行胃切除術(shù)

　　D、胃迷走神經(jīng)切斷

　　E、改行空腸Y型吻合術(shù)

　　76、畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)吻合口近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸是為了避免發(fā)生

　　A、內(nèi)疝

　　B、食物向近端空腸逆流

　　C、吻合口遠(yuǎn)端空腸梗阻

　　D、吻合口梗阻

　　E、近端空腸梗阻

　　77、畢Ⅰ式與畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)的主要區(qū)別是

　　A、切斷十二指腸

　　B、切除胃的多少

　　C、胃腸吻合口的部位

　　D、近端空腸與胃小彎的關(guān)系

　　E、結(jié)腸前或結(jié)腸后胃腸吻合

　　78、可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式是

　　A、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　B、選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)

　　C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　D、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　79、胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是

　　A、胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)

　　B、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

　　C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

　　80、十二指腸潰瘍伴有幽門不全梗阻者應(yīng)選擇的治療方法是

　　A、胃管減壓，輸液療法

　　B、胃大部切除術(shù)

　　C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　81、潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻，頻繁嘔吐。最易出現(xiàn)

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、低鎂血癥

　　D、低鈣血癥

　　E、高滲性脫水

　　82、依據(jù)循證醫(yī)學(xué)GERD治療優(yōu)先等級分類方法，改變生活方式為

　　A、Ⅰ級

　　B、Ⅱ級

　　C、Ⅲ級

　　D、Ⅳ級

　　E、Ⅴ級

　　83、屬于質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的藥物是

　　A、西咪替丁

　　B、奧美拉唑

　　C、多潘立酮

　　D、雷尼替丁

　　E、吉法酯

　　84、關(guān)于胃食管反流病維持治療的敘述，錯誤的是

　　A、通常選用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑

　　B、有持續(xù)用藥和按需治療兩種方法

　　C、按需治療更適宜有并發(fā)癥者

　　D、目前多采用遞減策略

　　E、以調(diào)整至患者無癥狀的最小劑量為適宜劑量

　　85、診斷胃食管反流病的最準(zhǔn)確的方法是

　　A、內(nèi)鏡檢查

　　B、食道pH監(jiān)測

　　C、食道鋇餐

　　D、食管滴酸試驗

　　E、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)試驗治療

　　86、胃食管反流病的典型癥狀是

　　A、反酸、燒心

　　B、胸骨后痛

　　C、吞咽困難

　　D、上腹痛

　　E、上消化道出血

　　87、以下哪種因素不會導(dǎo)致LESP下降

　　A、高脂肪飲食

　　B、鈣通道拮抗劑

　　C、妊娠

　　D、食道裂孔疝

　　E、膽汁中的非結(jié)合膽鹽

　　二、A2

　　1、男性，70歲。吞咽困難3個月。食管鋇透：上段有3㎝的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，其治療方法為

　　A、藥物療法

　　B、根治性手術(shù)切除

　　C、姑息性手術(shù)

　　D、放射治療

　　E、胃造瘺術(shù)

　　2、男性，50歲。吞咽困難6個月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑。正常，最可能的診斷是

　　A、食管癌

　　B、賁門失弛緩癥

　　C、食管良性腫瘤

　　D、食管炎

　　E、食管靜脈曲張

　　3、男性55歲。進行性吞咽困難7個月，近20天只能進少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)， X線食管造影見中下段食管有約8㎝狹窄，粘膜不規(guī)整，上段食管輕度擴張.其治療方法是

　　A、病變食管切除，食管重建

　　B、食管內(nèi)置管術(shù)

　　C、放射療法

　　D、放療后手術(shù)切除

　　E、胃造瘺術(shù)

　　4、男性，54歲進行性吞咽困難已半年。食管鋇透見中段食管有6㎝長狹窄。管壁僵硬，粘膜破壞，最適宜的治療方法

　　A、放射療法

　　B、化學(xué)療法

　　C、激光療法

　　D、放療和手術(shù)切除

　　E、胃造瘺術(shù)

　　5、病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重。時有嘔吐，吐出食管潴留的食物。病史2年,用藥癥狀無緩解.作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。該病人診斷是

　　A、食管癌

　　B、食管良性腫瘤

　　C、賁門失弛緩癥

　　D、食管炎

　　E、食管憩室

　　6、男性，52歲。6個月發(fā)現(xiàn)進食哽噎感。其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)。體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分,血壓17/12kPa，體溫36.5℃，消瘦,頸，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗正常。食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄,粘膜破壞，其診斷是

　　A、賁門失弛緩癥

　　B、食管良性腫瘤

　　C、腐蝕性食管灼傷

　　D、食管炎

　　E、食管癌

　　7、男性，50歲。咽部異物感1個月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。肝脾不大。進一步檢查，首先應(yīng)考慮

　　A、食管鏡

　　B、胸部CT

　　C、腹部超聲波

　　D、食管X線鋇餐透視

　　E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查

　　8、男性45歲。間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性，其治療方案首選

　　A、H+受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　B、粘膜保護劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C、質(zhì)子泵抑制劑+牯膜保護劑治療， 4周復(fù)查胃鏡

　　D、抗幽門螺桿菌治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　9、男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食。胃腸減壓，補液等治療3天后緩解。其幽門梗阻的原因可能為

　　A、因局部炎癥水腫造成幽門梗阻

　　B、因瘢痕收縮造成幽門梗阻

　　C、因胃癌造成幽門梗阻

　　D、因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻

　　E、因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻

　　10、男性，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是

　　A、消化性潰瘍

　　B、慢性胃炎

　　C、胃癌

　　D、肝癌

　　E、胰腺炎

　　11、男性，56歲，患胃潰瘍10年。近1個月又有上腹部疼痛。制酸藥治療效果不明顯，鋇透：胃腚輪廓之內(nèi)見直徑2.0cm龕影，周圍皺襞中斷。為進一步確診應(yīng)選擇哪項檢查

　　A、再做氣鋇雙重造影

　　B、胃鏡+活檢

　　C、癌胚抗原測定

　　D、胃酸測定

　　E、抗壁細(xì)胞抗體陽性

　　12、男性，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍,HP(+)。應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適

　　A、奧美拉唑+CBS+抗生素

　　B、奧美拉唑+阿托品

　　C、硫糖鋁+阿托品+抗生素

　　D、前列腺素+硫糖鋁

　　E、法莫替丁+抗生素、

　　PPI或膠體鉍劑抗菌藥物

　　奧美拉唑 20mg bid×7克拉霉素 250mg bid×7

　　蘭索拉唑 30mg bid×7阿莫西林 500mg bid×7

　　枸櫞酸鉍鉀 240mg bid×7甲硝唑 400mg bid×7

　　以上任選1種以上任選2鐘

　　13、男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸，暖氣.內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查

　　A、鋇餐檢查

　　B、B超檢查

　　C、胃酸測定

　　D、便隱血試驗

　　E、胃鏡+活檢檢查

　　14、男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐。吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為

　　A、消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B、十二指腸淤滯癥

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、神經(jīng)性嘔吐

　　15、男性，35歲。慢性上腹痛1年來出現(xiàn)上消化道出血1次，用H2受體阻滯劑無效,鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500pg/L，診斷應(yīng)考慮是

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、復(fù)合性潰瘍

　　C、Zollinger—Elligon綜合征

　　D、Crohn病

　　E、十二指腸球潰瘍活動期

　　16、男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)�瘍治療效果不佳，胃液分析BA0為70mmol/h，MA0為86mmol/h。該患者的診斷為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球潰瘍

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、Zollinger-Ellisonsyndrome綜合征

　　E、胃癌

　　17、女性，42歲，間斷性上腹痛2年。疼痛多在餐前。進食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是

　　A、十二指腸球炎

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、十二指腸球潰瘍

　　E、非潰瘍性消化不良

　　18、男性，49歲，胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，2個月來。又有疼痛發(fā)作.經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)。且逐漸消瘦，最大可能是

　　A、消化性潰瘍復(fù)發(fā)

　　B、消化性潰瘍癌變

　　C、藥物抗藥，不敏感

　　D、復(fù)合潰瘍

　　E、多發(fā)潰瘍

　　19、男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是

　　A、上消化道氣鋇雙重造影

　　B、13C尿素呼氣試驗

　　C、24h胃食管pH監(jiān)測

　　D、腹部B超

　　E、24h心電監(jiān)測

　　20、男性，50歲，8年來每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛，伴反酸，暖氣，近2個月來疼痛規(guī)律性消失。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見一小龕影，胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，其診斷為

　　A、胃潰瘍并萎縮性胃炎

　　B、慢性淺表性胃體炎

　　C、慢性淺表性胃竇炎

　　D、胃潰瘍并淺表性胃炎

　　E、胃潰瘍

　　21、男性，52歲�；嘉笣�瘍已12年，近2個月又有復(fù)發(fā)，下列哪項提示有惡變可能

　　A、進行性疼痛，消瘦，貧血

　　B、食欲不振

　　C、反酸不明顯

　　D、暖氣

　　E、上腹部壓痛

　　22、男性，42歲，胃潰瘍史1年。今日突然上腹脹痛難忍。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，應(yīng)做哪項處理最合適

　　A、急請外科會診

　　B、立即用促動力藥

　　C、胃腸鋇透

　　D、下胃管抽吸有無血液

　　E、急查便隱血試驗

　　23、男性，40歲，胃潰瘍3年。突然上腹劇疼.面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應(yīng)急診作哪項檢查

　　A、胃鏡

　　B、鋇餐透視

　　C、立位腹部平片

　　D、胸部透視

　　E、腹腔試驗性穿刺

　　24、男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年。納差。突然嘔血3次，每次約300ml。積極治療24小時不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脈搏120次/分。進一步治療宜用哪種措施

　　A、注射立止血

　　B、雷尼替丁靜滴

　　C、服用去甲腎上腺素

　　D、盡快手術(shù)

　　E、輸血輸液

　　25、女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO為9mmol/h，PAO30mmol/h。鋇透2次十二指腸球及胃無異常。最大可能為

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性膽囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　26、男性，35歲。有胃潰瘍病史。今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬。可能為

　　A、闌尾炎

　　B、胰腺炎

　　C、膽囊炎

　　D、潰瘍穿孔

　　E、腸梗阻

　　27、男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，暖氣。無反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇粘膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、慢性萎縮性胃體炎

　　C、慢性萎縮性胃竇炎

　　D、十二指腸球炎

　　E、淺表萎縮性胃炎

　　28、男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢.炎癥細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為

　　A、胃粘膜脫垂

　　B、慢性淺表性胃炎

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、早期胃癌

　　E、胃神經(jīng)癥

　　29、女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見粘膜下血管分布，此病例可診斷為

　　A、消化性潰瘍

　　B、胃粘膜脫垂癥

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　30、男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，暖氣。胃液分析BAO為0，MAO為5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

　　A、慢性淺表性胃竇炎

　　B、慢性萎縮性胃竇炎

　　C、慢性肥厚性胃炎

　　D、十二指腸潰瘍

　　E、十二指腸球后潰瘍

　　31、男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析： MA0為3mmol/L。最可能的疾病是

　　A、潰瘍性胃癌

　　B、慢性萎縮性胃炎

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、十二指腸球潰瘍

　　E、胃潰瘍

　　32、女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，暖氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、十二指腸球部潰瘍

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、胃潰瘍

　　E、胃癌

　　33、一賁門失弛緩癥患者。病史10余年，近1月癥狀加重，反復(fù)嘔吐.其治療方法為

　　A、少食多餐

　　B、飯后散步

　　C、應(yīng)用平滑肌松弛藥

　　D、擴張療法

　　E、食管下段及賁門肌層切開

　　34、男性，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥.近5個月有進食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5㎝狹窄，粘膜斷裂，最可能的診斷是

　　A、食管癌

　　B、食管瘢痕性狹窄

　　C、食管炎

　　D、賁門失弛緩癥

　　E、食管靜脈曲張

　　35、女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為

　　A、400～500ml

　　B、500～600 ml

　　C、600～700 ml

　　D、>800ml

　　E、700～800 ml

　　36、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇

　　A、使用抗酸，解痙藥物治療

　　B、胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)

　　C、急診胃大部切除術(shù)

　　D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)

　　E、補液，洗胃繼續(xù)觀察

　　37、男性，45歲，5年來有上腹部規(guī)律性疼痛，近半年來加劇，厭食消瘦，大便隱血持續(xù)陽性，應(yīng)首先考慮

　　A、胃潰瘍

　　B、胃潰瘍惡變

　　C、胃潰瘍并發(fā)出血

　　D、胃潰瘍伴胃竇炎

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　38、男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱37.8℃，應(yīng)先考慮

　　A、急性膽囊炎

　　B、近側(cè)空腸段梗阻

　　C、十二指腸殘端破裂

　　D、內(nèi)疝

　　E、急性小腸梗阻

　　39、男性，38歲，3日來上腹隱痛。4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛。持續(xù)性無放射，呼吸時加劇，伴惡心,全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無移動性濁音，應(yīng)首先考慮

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、小腸急性扭轉(zhuǎn)

　　D、潰瘍病急性穿孔

　　E、急性闌尾炎

　　40、男性，35歲。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強直，術(shù)中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5㎝。你認(rèn)為哪一種手術(shù)方法最理想

　　A、穿孔修補術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)，Billroth Ⅰ式

　　C、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修補術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)

　　E、穿孔修補術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　41、男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3.5㎝×3㎝之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動度小，其最可能的診斷為

　　A、胰頭癌

　　B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　C、胃竇部癌

　　D、胃潰瘍

　　E、萎縮性胃炎

　　42、男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術(shù)方式為

　　A、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　43、男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內(nèi)已輸血600ml。測血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜作哪項治療

　　A、輸血加甲氰咪胍靜點

　　B、輸血加去甲腎卜腺素冰鹽水口服

　　C、輸血加垂體后葉素靜點

　　D、輸血加胃大部切除術(shù)

　　E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　44、男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進食，上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的

　　A、胃癌根治術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)

　　C、姑息性胃癌切除術(shù)

　　D、胃、空腸吻合術(shù)

　　E、不宜手術(shù)

　　45、男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢Ⅱ式，術(shù)后第5天突感右上腹劇痛，向右放射。伴高熱，呼吸急促。體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界存在.胸腹透視右膈肌抬高，活動減弱.右肋膈角模糊，膈下未見游離氣體。白細(xì)胞計數(shù)24×109/L.最可能的診斷是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、右下肺炎

　　D、右膈下感染

　　E、十二指腸殘端漏

　　46、男性，42歲。上腹隱痛不適，近1個多月來逐漸加重,服用制酸劑后有所改善。食欲尚可,糞便隱血(+ +),胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、胃潰瘍

　　B、胃竇炎

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、胃粘膜脫垂

　　E、胃癌

　　47、男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍直徑2cm，經(jīng)內(nèi)科治療4周無效，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式為

　　A、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式

　　B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

　　C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、全胃切除術(shù)

　　E、胃楔形切除術(shù)

　　48、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點中，哪項不符合實際情況

　　A、嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚

　　B、嘔吐物中含有食物和膽汁

　　C、嘔物中有酸臭味和宿食

　　D、有胃型和胃蠕動波

　　E、消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

　　49、男性，40歲，近3日腹脹。嘔吐。嘔吐物中有宿食，臨床診斷首先考慮為

　　A、急性胃炎

　　B、急性胃擴張

　　C、高位小腸梗阻

　　D、幽門梗阻

　　E、肥大性幽門狹窄

　　50、男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來癥狀加重，2小時前餐后突發(fā)上腹部劇痛，并擴散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是

　　A、非手術(shù)治療

　　B、穿孔修補術(shù)

　　C、全胃切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)

　　E、穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　51、男性，50歲，消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損。應(yīng)診斷為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃潰瘍并幽門梗阻

　　E、胃癌幽門梗阻

　　52、女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治療無效。查體：上腹有震水音。最可能的診斷是

　　A、胃粘膜脫垂癥

　　B、十二指腸淤滯癥

　　C、消化性潰瘍并幽門梗阻

　　D、胃癌

　　E、胃下垂

　　53、男性，48歲.周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見胃角部龕影，直徑1㎝;胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕，進一步處理首選

　　A、胃鏡檢查+活檢

　　B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗

　　C、鋇透

　　D、繼續(xù)保守治療

　　E、手術(shù)治療

　　54、男性，38歲，間歇性上腹痛2年。受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml。出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

　　A、胃癌

　　B、消化性潰瘍

　　C、慢性胃炎

　　D、急性胃粘膜病變

　　E、食管靜脈曲張破裂

　　55、女性，40歲，3月來饑餓時感上腹痛，進食緩解。有時反酸。查體：劍下偏右壓痛。可能的疾病是

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球炎

　　C、十二指腸潰瘍

　　D、淺表性胃炎

　　E、應(yīng)激性潰瘍

　　56、女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷

　　A、胃液分析

　　B、胃鏡

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隱血試驗

　　57、女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進食緩解。反酸。鋇透：十二指腸球變形。局部壓痛，考慮可能是什么疾病

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球潰瘍

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、復(fù)合性潰瘍

　　E、巨大潰瘍

　　58、男性，60歲，近2個月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治療無效，噯氣。近1月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是

　　A、慢性胃體炎幽門梗阻

　　B、慢性胃竇炎并幽門梗阻

　　C、胃體潰瘍并幽門梗阻

　　D、幽門管潰瘍并幽門梗阻

　　E、巨大潰瘍

　　59、男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效。為明確診斷應(yīng)做哪項檢查最有助診斷

　　A、反復(fù)便隱血試驗

　　B、胃鏡+活檢

　　C、胃液分析

　　D、鋇透

　　E、B超

　　60、男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是

　　A、胃潰瘍活動

　　B、十二指腸球潰瘍活動

　　C、胃潰瘍癌變

　　D、慢性胃體炎

　　E、慢性胃竇炎

　　61、男性，48歲。1周來上腹痛，反酸。今日中午疼痛加重，3小時后嘔血約200m1，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾病

　　A、急性胃炎

　　B、慢性胃炎

　　C、消化性潰瘍

　　D、應(yīng)激性潰瘍

　　E、肝硬化

　　62、男性，45歲，十二指腸潰瘍大出血6小時內(nèi)輸血900ml。脈搏110次/分，血壓70/50mmHg.宜進行

　　A、輸血加靜脈滴注甲氧胺

　　B、輸血，口服去甲腎上腺素10ml

　　C、輸血，冰水灌洗胃腔

　　D、輸血，三腔兩囊管壓迫止血

　　E、輸血，急行胃大部切除術(shù)

　　63、男性，20歲，突發(fā)上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹呈板狀硬，右下腹壓痛明顯。膈下無游離氣體，應(yīng)考慮為

　　A、急性闌尾炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　D、腸傷寒穿孔

　　E、潰瘍病穿孔

　　64、男性，35歲。飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴散至全腹，X線檢查膈下新月形氣體，診斷為

　　A、急性胰腺炎

　　B、絞窄性腸梗阻

　　C、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D、急性闌尾炎穿孔

　　E、急性化膿性膽管炎

　　65、男性，30歲，2小時前勞動中突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，舟狀腹。全腹膜刺激征，肝濁音界不清，腸鳴音消失診斷是

　　A、闌尾穿孔腹膜炎

　　B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

　　C、膽囊穿孔腹膜炎

　　D、絞窄性腸梗阻

　　E、急性出血性胰腺炎

　　66、男性，45歲，上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直。首先考慮

　　A、慢性胃炎

　　B、胃潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃淋巴肉瘤

　　E、萎縮性胃炎