【解析】

　　1.腎結(jié)核最具特征性的臨床表現(xiàn)為

　　A.腰痛

　　B.消瘦

　　C.肉眼血尿

　　D.慢性膀胱刺激癥狀

　　E.發(fā)熱伴盜汗

　　『正確答案』D

　　『答案解析』慢性膀胱刺激癥狀——尿頻、尿急、尿痛。

　　(2～3題共用題干)

　　女性，34歲。進(jìn)行性膀胱刺激癥狀。經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。

　　2.下列哪種尿液檢查對(duì)診斷有決定性意義

　　A.血尿

　　B.膿尿

　　C.尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.尿沉渣找抗酸桿菌

　　E.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)題干中的描述，經(jīng)抗生素治療無效，并且伴隨有午后潮熱，傾向于膀胱結(jié)核，所以選擇D是最有意義的。

　　3.為了解患者分腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A.逆行腎盂造影

　　B.靜脈尿路造影

　　C.B超

　　D.CT

　　E.MRI

　　『正確答案』B

　　『答案解析』靜脈尿路造影(IVU)——了解分腎功能、病變程度與范圍及全尿路形態(tài)變化。

　　1、確定腎結(jié)核下列哪項(xiàng)最可靠

　　A、尿中查到紅白細(xì)胞

　　B、附睪有硬結(jié)

　　C、肺結(jié)核同時(shí)伴膀胱刺激癥狀

　　D、膀胱鏡檢查可見膀胱內(nèi)充血水腫

　　E、腎盂造影片可見腎盞蟲蝕樣破壞

　　2、決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依據(jù)

　　A、膀胱刺激癥狀

　　B、血尿程度

　　C、尿中找到結(jié)核桿菌

　　D、膀胱鏡檢查所見

　　E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影

　　3、腎結(jié)核的血尿表現(xiàn)為

　　A、全程血尿

　　B、間歇性無痛血尿

　　C、初始血尿

　　D、終末血尿

　　E、鏡下血尿

　　4、腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物指征是

　　A、靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

　　B、靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞

　　C、腎盂造影顯示病變輕

　　D、一側(cè)腎鈣化

　　E、腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱

　　5、一側(cè)無功能結(jié)核腎臟，對(duì)側(cè)輕度腎積水，膀胱容量正常。處理方法是

　　A、積水側(cè)腎造瘺

　　B、暫保守治療

　　C、切除結(jié)核無功能腎，觀察積水腎進(jìn)展情況，再?zèng)Q定是否行輸尿管膀胱再植

　　D、切除無功能腎3～6個(gè)月后行積水側(cè)腎造瘺

　　E、切除無功能腎3～6個(gè)月行積水側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)

　　6、腎結(jié)核常見晚期并發(fā)癥是

　　A、結(jié)核性尿道狹窄

　　B、結(jié)核性膀胱陰道瘺

　　C、附睪結(jié)核

　　D、前列腺結(jié)核

　　E、膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水

　　7、腎結(jié)核最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、血尿膿尿

　　B、尿頻尿急尿痛

　　C、全身結(jié)核中毒癥狀

　　D、腎區(qū)疼痛

　　E、腎區(qū)包塊

　　8、腎結(jié)核患者膀胱鏡檢中，可見下列哪項(xiàng)不正確

　　A、充血水腫

　　B、結(jié)核結(jié)節(jié)

　　C、潰瘍及瘢痕形成

　　D、輸尿管口可呈洞穴狀

　　E、膀胱內(nèi)可見乳頭狀腫物樣改變

　　9、腎結(jié)核的原發(fā)灶多在

　　A、骨關(guān)節(jié)

　　B、淋巴結(jié)

　　C、腸道

　　D、肺

　　E、腹腔

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　　10、泌尿男性生殖器結(jié)核原發(fā)灶多在

　　A、腎

　　B、輸尿管

　　C、膀胱

　　D、附睪

　　E、前列腺

　　11、病理改變主要在腎臟，但臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是

　　A、腎結(jié)石

　　B、腎結(jié)核

　　C、腎腫瘤

　　D、腎積水

　　E、多囊腎

　　12、腎結(jié)核手術(shù)治療原則，哪項(xiàng)不正確

　　A、無泌尿男性生殖系統(tǒng)以外活動(dòng)病灶存在

　　B、有附睪結(jié)核存在不切除病腎

　　C、手術(shù)前足夠抗結(jié)核藥物

　　D、手術(shù)后足夠抗結(jié)核藥物

　　E、術(shù)中盡量保存腎正常組織

　　13、腎結(jié)核腎切除指征，哪項(xiàng)不對(duì)

　　A、單腎結(jié)核，對(duì)側(cè)腎功正常，腎臟破壞嚴(yán)重且廣泛

　　B、雙腎結(jié)核，輕側(cè)能擔(dān)負(fù)起腎功能，嚴(yán)重側(cè)切除

　　C、一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水，但腎功正常可切除病腎

　　D、一側(cè)腎結(jié)核合并膀胱攣縮對(duì)側(cè)無積水可切除病腎

　　E、一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎正常，即使病變輕也可做病腎切除

　　14、位于腎實(shí)質(zhì)表淺不與腎盞腎盂相通的結(jié)核病灶，理想的治療是

　　A、抗結(jié)核藥物治療

　　B、病灶清除術(shù)

　　C、患腎切除術(shù)

　　D、患腎部分切除術(shù)

　　E、抗結(jié)核治療3～6個(gè)月，無效時(shí)病灶清除術(shù)

　　A.腎部分切除術(shù)

　　B.病灶清除術(shù)

　　C.抗結(jié)核治療

　　D.腎切除術(shù)

　　E.腎造瘺

　　4.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對(duì)側(cè)腎正常，應(yīng)采取的治療措施是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』做一側(cè)腎切除術(shù)。

　　5.一側(cè)腎結(jié)核無功能，對(duì)側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應(yīng)采取的治療措施是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對(duì)側(cè)腎出現(xiàn)嚴(yán)重的積水，要先解決積水的問題，先造瘺。

　　6.左腎結(jié)核無功能，右腎輕度積水，功能正常，經(jīng)抗結(jié)核治療仍有膀胱刺激癥狀。最佳的治療方案是

　　A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　B.加強(qiáng)支持療法

　　C.對(duì)癥治療

　　D.左腎切除

　　E.右腎造瘺

　　『正確答案』D

　　『答案解析』因?yàn)橛夷I功能正常，積水也是輕度的，可以考慮直接切除無功能的腎臟即可。