診斷甲亢(Graves病)最有價(jià)值的體征是

　　A.皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫

　　B.陣發(fā)性心房纖顫

　　C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　『正確答案』C

　　男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性麻痹

　　C.周?chē)�神�?jīng)炎

　　D.重癥肌無(wú)力

　　E.癔癥

　　『正確答案』B

　　(1～3題共用題干)

　　男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。

　　1.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

　　A.腦栓塞　　　　　B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

　　C.重癥肌無(wú)力　　　D.呼吸性堿中毒

　　E.血鉀異常

　　『正確答案』E

　　2.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

　　A.頭顱CT、血糖測(cè)定

　　B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定

　　C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

　　D.血?dú)夥治黾把�電解質(zhì)測(cè)定

　　E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

　　『正確答案』E

　　3.此病人的急診處理應(yīng)

　　A.螺內(nèi)酯(安體舒通)治療

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

　　D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

　　E.脫水降顱壓治療

　　『正確答案』B

　　女，23歲，2個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲狀腺I(mǎi)°腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查

　　A.血TSH、FT3、FT4

　　B.甲狀腺131I攝取率

　　C.甲狀腺核素掃描

　　D.抗甲狀腺抗體

　　E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

　　『正確答案』A

　　確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是

　　A.TRH興奮試驗(yàn)

　　B.T3抑制試驗(yàn)

　　C.吸131I率

　　D.放射性核素掃描

　　E.甲狀腺M(fèi)RI

　　『正確答案』D

　　女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮

　　A.甲狀腺左葉出血

　　B.自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤

　　C.Graves病

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.橋本甲狀腺炎

　　『正確答案』D

　　丙基硫氧嘧啶治療甲亢過(guò)程中，需停藥處理的為

　　A.規(guī)則用藥已6個(gè)月，甲亢仍未控制

　　B.T3、T4恢復(fù)正常

　　C.甲狀腺較治療前明顯增大

　　D.突眼情況加重

　　E.血中性粒細(xì)胞<1.5×109/L

　　『正確答案』E

　　44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿(mǎn)意控制。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(房顫)。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是

　　A.電轉(zhuǎn)復(fù)

　　D.大劑量心得安

　　C.臥床休息，鎮(zhèn)靜劑

　　D.毛花苷丙治療

　　E.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

　　『正確答案』E

　　對(duì)Graves病甲亢采用甲狀腺次全切除術(shù)治療，正確的是

　　A.甲亢癥狀嚴(yán)重者應(yīng)盡快

　　B.甲亢性心臟病者立即進(jìn)行

　　C.兒童甲亢應(yīng)首選

　　D.應(yīng)在藥物控制甲亢后施行

　　E.甲狀腺腫大明顯者不宜采用

　　『正確答案』D

　　14歲，初中二年級(jí)女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.立即手術(shù)治療

　　C.131I治療

　　D.鎮(zhèn)靜劑

　　E.鼓勵(lì)多食海帶

　　『正確答案』A

　　【經(jīng)典例題】女孩，2歲、身材矮小，語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，平素納差、便秘。查體：T36℃，P 80次/分，神志清楚，反應(yīng)淡漠，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁低平，舌大耳厚，皮膚粗糙，腹膨隆，未觸及包塊，四肢短小。心臟超聲示心包積液。對(duì)診斷最有幫助的檢查是

　　A.立位腹部X線平片

　　B.染色體核型分析

　　C.血苯丙氨酸測(cè)定

　　D.甲狀腺功能檢查

　　E.骨齡片

　　『正確答案』D

　　【經(jīng)典例題】早期確診先天性甲狀腺功能減退癥實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.甲狀腺抗體測(cè)定

　　B.TRH興奮試驗(yàn)

　　C.骨齡測(cè)定

　　D.甲狀腺掃描

　　E.血清T3、T4、TSH測(cè)定

　　『正確答案』E

　　【經(jīng)典例題】關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，替代治療不正確的是

　　A.從小劑量開(kāi)始逐增至最佳劑量

　　B.替代過(guò)程中需要定期監(jiān)測(cè)

　　C.替代用量應(yīng)注意個(gè)體化

　　D.確診后即刻足量替代

　　E.TSH是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo)

　　『正確答案』D

　　【經(jīng)典例題】女，31歲。1周前出現(xiàn)頸部痛和低熱，未加注意，癥狀加重后來(lái)門(mén)診檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)考慮的是

　　A.Graves病

　　B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　C.亞急性甲狀腺炎

　　D.甲狀腺腫

　　E.甲狀腺癌

　　『正確答案』C

　　【經(jīng)典例題】女，20歲，甲狀腺腫大5年，右側(cè)葉明顯，無(wú)不適，近年來(lái)出現(xiàn)Horner綜合征，其診斷最可能

　　A.甲狀腺腺瘤

　　B.橋本甲狀腺炎

　　C.單純甲狀腺腫

　　D.甲狀腺癌

　　E.Graves病

　　『正確答案』D

　　【經(jīng)典例題】甲狀腺癌根治術(shù)時(shí)，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是指清掃

　　A.頸內(nèi)靜脈中群淋巴結(jié)

　　B.頸后三角淋巴結(jié)

　　C.頦下和頜下淋巴結(jié)

　　D.前上縱隔淋巴結(jié)

　　E.頸總動(dòng)脈內(nèi)緣至氣管旁淋巴結(jié)

　　『正確答案』E