一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 [考點(diǎn)]放線菌

　　[分析]放線菌屬多引起內(nèi)源性感染，對(duì)人致病的主要是衣氏放線菌。諾卡菌屬多經(jīng)創(chuàng)傷、呼吸道引起外源性感染，對(duì)人致病的主要是星形諾卡菌。膿汁中檢出硫黃顆粒是診斷放線菌感染的主要依據(jù)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 能引起人類傳染性疾病的棒狀桿菌主要為白喉棒狀桿菌。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 防治原則：主動(dòng)免疫——百白破三聯(lián)疫苗;被動(dòng)免疫——白喉抗毒素。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)菌分離后再進(jìn)行毒力鑒定(常用瓊脂Elek平板毒力試驗(yàn))，以區(qū)別產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ①形態(tài)和染色，白喉棒狀桿菌的菌體細(xì)長(zhǎng)略彎，末端膨大呈棒狀，常分散排列成“V”或“L”形，無(wú)菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽孢(胞)。革蘭氏染色為陽(yáng)性，應(yīng)用亞甲藍(lán)染色或奈瑟染色，可見深染的異染顆粒。②致病物質(zhì)和所致疾病，致病物質(zhì)主要為白喉外毒素。白喉外毒素為棒狀桿菌β-噬菌體tox基因表達(dá)產(chǎn)物，可與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)的合成。白喉棒狀桿菌是引起人類白喉的唯一病原體。白喉的臨床表現(xiàn)為鼻咽部急性炎癥和形成假膜，并伴有全身中毒癥狀。

　　締克試驗(yàn)，又稱狄克試驗(yàn)，錫克試驗(yàn)。主要用于檢查人群對(duì)白喉的免疫狀態(tài)，也可指導(dǎo)臨床治療。

　　1.陽(yáng)性：表示機(jī)體對(duì)白喉無(wú)免疫力，應(yīng)進(jìn)行白喉疫苗接種，然后再用本試驗(yàn)測(cè)定免疫效果。

　　2.陰性：表示機(jī)體已產(chǎn)生了免疫力。

　　3.假陽(yáng)性：也表示機(jī)體對(duì)白喉具有免疫力。雙臂注射部位均出現(xiàn)紅斑，屬于機(jī)體對(duì)白喉毒素蛋白質(zhì)的變態(tài)反應(yīng)。

　　4.對(duì)于臨床疑診的白喉患者，可同時(shí)做本試驗(yàn)與咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)兩種試驗(yàn)結(jié)果，分別給予不同的處理。

　　(1)白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)陽(yáng)性，本試驗(yàn)陰性，按白喉病例處理。

　　(2)白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)與本試驗(yàn)均陰性，應(yīng)留觀察。

　　(3)培養(yǎng)陰性，本試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。疑診白喉，人群白喉免疫狀態(tài)篩查。局部皮膚感染者。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)已經(jīng)確診的白喉患者的治療應(yīng)該采取早期、足量注射白喉抗毒素血清以直接中和體內(nèi)的毒素，并配合選用敏感抗生素如青霉素和紅霉素進(jìn)行抗菌治療。注射抗毒素血清前需作皮膚試驗(yàn)。對(duì)白喉抗毒素皮試陽(yáng)性的患者可采取少量多次注射脫敏療法