一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的可采用下面一種或幾種方法進(jìn)行治療。

　�、偈中g(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或切除大部分增生的內(nèi)分泌腺體。

　�、谟梅派渚�照射或內(nèi)服同位素來(lái)破壞功能亢進(jìn)的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。

　�、塾盟幬镆种萍に氐暮铣桑�如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。

　�、苡眉に匾种葡鄳�(yīng)的促激素的分泌和制造，達(dá)到治療功能亢進(jìn)的目的，如用糖皮質(zhì)激素抑制垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

　�、萦盟幬飦�(lái)對(duì)抗某一激素的生理作用，使之不能發(fā)揮原來(lái)的作用，如安體舒通能對(duì)抗醛固酮對(duì)腎臟保留鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多癥。

　　選項(xiàng)①是治療最有效的方法。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 激素測(cè)定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定功能。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 完整的內(nèi)分泌病診斷應(yīng)包括病因診斷、病理診斷(定性和定位診斷)和功能診斷。首先在診斷程序上考慮是否為內(nèi)分泌紊亂，其次鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性內(nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營(yíng)養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現(xiàn)和初步化驗(yàn)資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應(yīng)查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應(yīng)爭(zhēng)取及早診斷，以利治療。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低：原發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，靶腺本身存在病變，此時(shí)促靶腺激素水平是正�；蛏�高，但靶腺反應(yīng)低下或無(wú)反應(yīng)。繼發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，靶腺本身沒(méi)有病變，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故導(dǎo)致靶腺功能低下。所以測(cè)定促激素水平可以鑒別。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的病因診斷包括：自身抗體的檢測(cè)，白細(xì)胞染色體檢查有無(wú)畸形、缺失、增多等，還包括HLA鑒定，不包括視野測(cè)定，因此選C。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素(抗利尿激素)與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)是仍保留著神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和機(jī)能特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細(xì)胞也是由胞體和突起(樹(shù)突和軸突)組成，并具有尼氏體。細(xì)胞的一端與其他神經(jīng)細(xì)胞具有突觸聯(lián)系。從功能上看，與一般神經(jīng)細(xì)胞相似，它們也能興奮和傳播動(dòng)作電位，并能對(duì)某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細(xì)胞的一端(傳入端)與其他神經(jīng)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，會(huì)將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞至細(xì)胞體，另一端(傳出端)往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進(jìn)入突觸間隙，而是進(jìn)入血液循環(huán)，以經(jīng)典的激素方式影響著遠(yuǎn)處的器官。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精氨酸加壓素(AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞體、軸突和神經(jīng)終末，是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已經(jīng)公認(rèn)AVP通過(guò)血管收縮及抗利尿作用調(diào)節(jié)血壓和腎排泄。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質(zhì)和病變部位的確定。ABCD均屬于定位診斷方法，而血清靶器官激素水平測(cè)定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案為E。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 GH興奮試驗(yàn)可以判斷患者身材矮小是否存在生長(zhǎng)素分泌不足。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和結(jié)合選項(xiàng)，尚不能做為確診為ABE的任何一項(xiàng)。依據(jù)患者病史“臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4，均高，TSH值高”D也不符合，TSH的受體或受體后缺陷不會(huì)引起血漿FT3，F(xiàn)T4的升高。所以選擇C。外周組織對(duì)T3，T4抵抗，是從病理生理上解釋的，當(dāng)外周組織對(duì)T3，T4抵抗時(shí)，人體血漿FT3，F(xiàn)T4和TSH值都會(huì)升高。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)用于阻礙分泌過(guò)多的激素合成。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素治療一方面可補(bǔ)償腎上腺分泌皮質(zhì)醇的不足，一方面可抑制過(guò)多的ACTH釋放，從而減輕雄激素的過(guò)度產(chǎn)生，故可改善男性化、性早熟等癥狀，保證患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。一般氫化可的松口服量為每日10-20mg/m2，2/3量睡前服，1/3量早晨服。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 安體舒通結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結(jié)果Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對(duì)Ca2+和P3-的作用不定。

　　因此可以治療原發(fā)性醛固酮增多癥。