三、A3/A4

　　1、男，48歲。嘔血5小時(shí)入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，營(yíng)養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱。

　　<1> 、該患者嘔血最可能的原因是

　　A、膽石癥所致

　　B、道出血消化性潰瘍出血

　　C、食管胃底曲張靜脈破裂

　　D、晚期胃痛出血

　　E、膽管腫瘤所致膽道出血

　　<2> 、首選的檢查是

　　A、腹部X線片

　　B、腹部B型超聲

　　C、上消化道鋇餐造影

　　D、腹腔動(dòng)脈造影

　　E、腹部CT

　　<3> 、此時(shí)不宜采取的處理措施是

　　A、快速輸血、輸液

　　B、急癥手術(shù)

　　C、靜脈注射垂體后葉素

　　D、內(nèi)鏡下止血治療

　　E、試用三腔管壓迫止血

　　2、患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4～6次/天，納差，體重1個(gè)月內(nèi)下降5kg，化驗(yàn)便潛血(士～+)，血Hb104g/L。

　　<1> 、以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，除了

　　A、病史長(zhǎng)達(dá)20年

　　B、腹痛

　　C、體重下降

　　D、便潛血

　　E、輕度貧血

　　<2> 、確診的最佳手段是

　　A、鋇灌腸

　　B、便找瘤細(xì)胞

　　C、結(jié)腸鏡

　　D、腹部CT

　　E、腹部超聲

　　<3> 、此患者最可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾

　　D、腸易激綜合征

　　E、腸道菌群失調(diào)

　　3、男性，40歲，有慢性肝病史10年，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常

　　<1> 、其出血原因最可能是

　　A、胃十二指腸潰瘍病

　　B、門靜脈高壓癥

　　C、出血性胃炎

　　D、膽管出血

　　E、胃癌

　　<2> 、首選的治療措施

　　A、靜脈點(diǎn)滴止血藥物

　　B、內(nèi)窺鏡止血

　　C、輸血

　　D、應(yīng)用三腔雙囊管

　　E、急診手術(shù)

　　<3> 、較為合理的診斷方法

　　A、纖維胃鏡

　　B、上消化道鋇透

　　C、血管造影

　　D、床頭腹部B超

　　E、床頭X線照像

　　4、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛

　　<1> 、其診斷可能是

　　A、出血性胃炎

　　B、膽管結(jié)石

　　C、膽管出血

　　D、上消化道出血

　　E、門靜脈高壓癥

　　<2> 、非手術(shù)治療的首選方法是

　　A、輸血

　　B、靜脈點(diǎn)滴止血藥

　　C、補(bǔ)液

　　D、抗生素

　　E、護(hù)肝藥物

　　<3> 、目前，合理的治療的方法是

　　A、手術(shù)治療

　　B、增加抗生素的用量

　　C、大量輸血

　　D、應(yīng)用止血藥物

　　E、護(hù)肝藥物

　　四、B

　　1、A.三腔雙囊管壓迫

　　B.胃大部切除

　　C.服甲氰咪呱

　　D.肝動(dòng)脈結(jié)扎

　　E.高選擇迷走神經(jīng)切除

　　<1> 、胃潰瘍大出血

　　A B C D E

　　<2> 、應(yīng)激性潰瘍出血

　　A B C D E