一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 動脈造影:能準確顯示病變的部位、范圍、程度、側(cè)支和閉塞遠側(cè)動脈主干的情況，對確定診斷及選擇術(shù)式有重要意義。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 動脈粥樣硬化性外周血管疾病的早期癥狀是間歇性跛行，遠側(cè)動脈搏動減弱或消失。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 動脈粥樣硬化外周血管疾病多見于男性，發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非手術(shù)治療主要目的為降低血脂和血壓，改善血液高凝狀態(tài)，促進側(cè)支循環(huán)形成。處理方法：肥胖者減輕體重，嚴格禁煙和適當活動;常用藥物有阿司匹林、雙嘧達莫、煙酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癥狀明顯影響生活和工作者，可考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療包括：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、內(nèi)膜剝脫術(shù)、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非手術(shù)治療主要目的為降低血脂和血壓，改善血液高凝狀態(tài)，促進側(cè)支循環(huán)形成。處理方法：肥胖者減輕體重，嚴格禁煙和適當活動;常用藥物有阿司匹林、雙嘧達莫、煙酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 診斷：

　　1.多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者。

　　2.起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱、脈速。

　　3.血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動脈搏動減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，Homans征和Neuhof征陽性。

　　4.后期血栓吸收機化，常遺留靜脈機能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征。

　　5.血栓脫落可致肺栓塞。

　　6.放射性纖維蛋白原試驗、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷。靜脈造影可確定診斷。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 常用的檢查方法：血管無損傷性檢查法，上行性靜脈造影，造影X線片，D二聚體(D-dimer)檢查。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溶栓治療病程不超過72小時的患者，可給予溶栓治療。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主動或被動吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復(fù)發(fā)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)包括患肢怕冷，皮膚溫度降低;皮膚色澤蒼白或發(fā)紺;感覺異常;患肢疼痛;長期慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)障礙改變;患肢的遠側(cè)動脈搏動減弱或消失;患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中反復(fù)發(fā)生的游走性淺靜脈炎，患肢末端嚴重缺血，產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ期:患肢無明顯臨床癥狀，或僅有麻木、發(fā)涼自覺癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低，色澤較蒼白，足背和(或)脛后動脈搏動減弱;踝/肱指數(shù)<0.9�；贾�已有局限性動脈狹窄病變。

　�、蚱冢阂曰贾�活動后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據(jù)行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離，分為：Ⅱa>200m、Ⅱb<200m;患肢皮溫降低、色澤蒼白更為明顯，可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、趾(指)甲變形、小腿肌萎縮等現(xiàn)象;足背和(或)脛后動脈搏動消失，下肢動脈狹窄的程度與范圍較I期嚴重，肢體依靠側(cè)支代償而保持存活。

　�、笃冢阂匀毖�性靜息痛為主要癥狀。疼痛劇烈且為持續(xù)性，夜間更甚，迫使患者屈膝護足而坐，或輾轉(zhuǎn)不安，或借助肢體下垂以求減輕疼痛;除Ⅲ期所有癥狀加重外，趾(指)腹色澤暗紅，可伴有肢體遠側(cè)水腫;動脈已有廣泛、嚴重的狹窄，側(cè)支循環(huán)已不能代償靜息時的血供，組織瀕臨壞死。

　　IV期:癥狀繼續(xù)加重，患肢除靜息痛外，出現(xiàn)趾(指)端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀;病變動脈完全閉塞，踝/肱指數(shù)<0.3。側(cè)支循環(huán)所提供的血流，已不能維持組織存活。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應(yīng)嚴格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴重者可應(yīng)用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 周圍血管疾病是外周血管病的通稱，主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、布加氏綜合癥、雷諾氏綜合癥等等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨的小隱靜脈曲張較為少見;以左下肢多見，但是雙側(cè)下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。如病程繼續(xù)進展，當交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

　　原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：各種癥狀相對嚴重，作下肢淺靜脈測壓試驗時，站立活動后壓力下降率減少，一般在20%～25%以內(nèi)。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影，能夠觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象。

　　所以選A。