一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法;24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)是診斷胃食管反流病的重要檢查方法。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 “燒心”、“反胃”等癥狀多在餐后明顯或加重，平臥、軀體前屈或腹壓增高時(shí)易發(fā)生。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃食管反流病可發(fā)生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外癥狀，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘為首發(fā)或主要表現(xiàn)。這些消化道外癥狀與反流物刺激食管黏膜至炎癥和痙攣有關(guān)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃食管反流病的臨床表現(xiàn)包括：①燒心和反酸;②吞咽疼痛和吞咽困難;③其他：咽喉炎、非季節(jié)性哮喘、吸入性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一組疾病。根據(jù)有無(wú)食管黏膜損傷，GERD分為非糜爛性胃食管反流病及反流性食管炎。對(duì)于非糜爛性胃食管反流病，需進(jìn)一步檢查24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、試驗(yàn)性治療等方法來(lái)明確診斷。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，存在抗反流防御機(jī)制減弱和反流物攻擊并損傷食管黏膜的兩方面問(wèn)題。其中抗反流防御機(jī)制包括抗反流屏障、食管對(duì)反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流物損傷作用的能力。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 促動(dòng)力藥例如多潘立酮、莫沙必利具有增加LESP、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空的功能。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的一種,故又稱運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。目前采用最多的是運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃食管反流病應(yīng)注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。應(yīng)避免進(jìn)食使食管下括約肌(LES)壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙及禁酒。避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按需治療：僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)用藥(非并發(fā)癥)，癥狀緩解后即停藥。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多種因素可導(dǎo)致LESP下降：賁門失弛緩術(shù)后、激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道拮抗劑、地西泮類)等。腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等)及胃內(nèi)壓增高(如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等)均可因LESP相對(duì)降低而導(dǎo)致胃食管反流。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 選擇題答案需根據(jù)選項(xiàng)選擇最佳答案。胃食管反流病最主要的檢查措施是內(nèi)鏡檢查，但對(duì)于內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病患者需進(jìn)一步行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。因此B是最佳答案。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 燒心和反流常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，也可在夜間入睡時(shí)發(fā)生。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 賁門失弛緩癥的X線診斷一般并不困難，典型的X線表現(xiàn)為食管下端呈鳥(niǎo)嘴狀狹窄。咽下困難、食物反流和胸骨后疼痛為本病的典型臨床表現(xiàn)。本例符合，故選C。