二、A2

　　1、男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水腫10年，近一周癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下3cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性。此時(shí)首選下列哪種藥物治療

　　A、強(qiáng)心劑

　　B、利尿劑

　　C、止咳平喘藥

　　D、抗生素

　　E、祛痰藥

　　2、女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L。中性0.92，準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽性，此時(shí)應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為

　　A、氨芐西林

　　B、慶大霉素

　　C、左氧氟沙星

　　D、四環(huán)素

　　E、磺胺類藥物

　　3、男性，40歲，糖尿病患者手外傷后l周。局部腫脹，跳痛.高熱�？饶撔蕴蛋橛杏倚赝�，查體：手外傷局部膿腫形成。胸片右肺多個(gè)液氣囊腔,治療上下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、予頭孢類抗生素靜脈滴注治療

　　B、應(yīng)用胰島素

　　C、手部換藥每日1次

　　D、萬古霉素1克靜點(diǎn)，每日3次

　　E、營養(yǎng)支持，對癥治療

　　4、男性15歲，嗓子痛�？人苑α�2周，食欲下降。胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、氟哌酸

　　D、慶大霉素

　　E、頭孢菌素

　　5、男性，38歲，已診斷為肺炎球菌肺炎，現(xiàn)神志模糊，血壓76/40mmHg，體溫36℃�？诖桨l(fā)紺，HR124次/分，律齊，心音弱，無雜音，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

　　A、應(yīng)用堿性藥，血管活性藥

　　B、大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松

　　C、補(bǔ)充血容量，大劑量青霉素，糾正酸中毒，糖皮質(zhì)激素，防治心腎合并癥

　　D、大劑量青霉素+慶大霉青霉素，血管活性藥

　　E、以上都不是

　　6、女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊。血?dú)釶aO2 38mmHg。Pa CO230 mmHg。氧療時(shí)應(yīng)采用

　　A、內(nèi)給氧

　　B、高濃度給氧

　　C、持續(xù)低流量給氧

　　D、鼻導(dǎo)管低濃度給氧

　　E、鼻塞低濃度間歇給氧

　　7、女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 × 109/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WB 1～3/HP，RBC 4～8/HP，蛋白(++)，顆粒管型0～1/HP，以下哪項(xiàng)治療為宜

　　A、紅霉素+SMZ+TMP

　　B、先鋒霉素V號

　　C、青霉素+慶大霉素

　　D、青霉素+鏈霉素

　　E、青霉素

　　8、男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色，右下肺濕啰音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其最可能的病原體是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、銅綠假單孢菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、軍團(tuán)菌

　　E、腸道革蘭陰性桿菌

　　9、女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史，查體：左肺下部叩濁可聞水泡音。痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞13.2 ×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A、浸潤型肺結(jié)核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺膿腫

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　10、男性，20歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少量黏液痰，時(shí)有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大

　　A、支氣管炎、繼發(fā)感染

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、肺炎桿菌肺炎

　　11、男性幼兒，4歲，發(fā)熱，咳膿痰2周，體溫波動于38℃一39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，最常見的致病菌為

　　A、鏈球菌

　　B、厭氧菌

　　C、肺炎球菌

　　D、大腸桿菌

　　E、葡萄球菌

　　12、一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小時(shí)。尿鈉40mmol/L。肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、心衰

　　C、血容量不足

　　D、急性腎功衰竭

　　E、休克基本糾正，無合并癥

　　13、男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸、心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3㎝，軟，壓痛(+)，可能合并

　　A、自發(fā)性氣胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不張

　　D、心衰

　　E、休克

　　14、女性，60歲，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠,磚紅色膠凍狀，最可能的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、嗜肺軍團(tuán)桿菌

　　D、流感嗜血桿菌

　　E、克雷伯桿菌

　　15、女性，22歲，1周前感冒后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽，3天前出現(xiàn)咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，全身肌肉酸痛，用頭孢噻肟治療無效。體檢：體溫38.7℃，呼吸40次/分，雙下肺聞及濕性啰音�；�驗(yàn)：白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.86。X線胸片顯示雙下肺斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、干酪性肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、克雷伯菌肺炎

　　16、女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容�？谥馨捳�，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是

　　A、肺炎支原體

　　B、肺炎克雷白桿菌

　　C、肺炎鏈球菌

　　D、肺炎衣原體

　　E、金黃色葡萄球菌

　　17、男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18 ×109/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白桿菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺結(jié)核，干酪性肺炎

　　E、滲出性胸膜炎

　　18、女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發(fā)冷、發(fā)熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，體征：右肺叩診呈濁音，有水泡音，白細(xì)胞25×109/L。中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面。伴有局限性液氣胸。診斷最可能是

　　A、支原體肺炎

　　B、過敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺結(jié)核繼發(fā)感染

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　19、男，45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診。查體：體溫37.8℃，右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確斷，應(yīng)首選的檢查是

　　A、胸部X線片

　　B、支氣管鏡

　　C、痰找癌細(xì)胞

　　D、PPD試驗(yàn)

　　E、痰找結(jié)核菌

　　20、男性，20歲，高熱四天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實(shí)，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

　　A、左上肺紋理增粗

　　B、雙肺散在片絮狀影

　　C、左上肺淡片狀模糊影

　　D、左上肺大片狀均勻致密影

　　E、左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

　　21、一嬰兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘。胸透見雙肺下葉散在邊界不清的點(diǎn)狀陰影。最可能是患

　　A、干酪樣肺炎

　　B、大葉性肺炎

　　C、肺轉(zhuǎn)移瘤

　　D、間質(zhì)性肺炎

　　E、小葉性肺炎

　　22、男性，16歲，吸入性肺膿腫，異物所在最可能的部位是

　　A、右中葉

　　B、左上葉后段和舌葉

　　C、右上葉后段和下葉背段

　　D、右下葉基底段

　　E、左下葉基地段