三、A3/A4

　　1、3歲男嬰，面色蒼白2個月，近1周嗜睡，食欲缺乏;體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm，脾臟未觸及。

　　<1> 、為了幫助診斷，首選檢查是

　　A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　B、血常規(guī)+紅細(xì)胞形態(tài)

　　C、血紅蛋白電泳

　　D、骨髓穿刺

　　E、血清鐵蛋白實驗室檢查

　　<2> 、對診斷最有價值的檢查是

　　A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　B、肝功能檢查

　　C、骨髓穿刺

　　D、血清鐵蛋白

　　E、血清鐵

　　<3> 、血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，白細(xì)胞計數(shù)正常，有核分葉過多現(xiàn)象，血小板正常。最可能的診斷是

　　A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　B、肺含鐵血黃素沉著癥

　　C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D、地中海貧血

　　E、溶血性貧血

　　<4> 、最佳的治療是

　　A、口服維生素C

　　B、注射鐵劑

　　C、口服二價鐵

　　D、口服三價鐵

　　E、注射維生素B12

　　2、10個月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L。

　　<1> 、該患兒首先考慮的診斷是

　　A、大腦發(fā)育不全

　　B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C、維生素D缺乏性佝僂病

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　<2> 、確診需作下列哪項檢查

　　A、血清鐵檢查

　　B、腦電圖檢查

　　C、腦CT

　　D、血清維生素B12、葉酸測定

　　E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

　　<3> 、該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/P>

　　A、靜脈補(bǔ)鈣

　　B、靜滴維生素B6

　　C、肌注維生素B12

　　D、肌注維生素D3

　　E、維生素口服

　　3、5歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb 80g/L，WBC 3.5×1012/L，MCV 67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(+)。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、肺含鐵血黃素沉著癥

　　B、再生障礙性貧血

　　C、地中海貧血

　　D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　<2> 、引起本例貧血的病因是

　　A、牛奶過敏所致鐵丟失

　　B、先天性血紅蛋白異常

　　C、相關(guān)營養(yǎng)素補(bǔ)充不足

　　D、鉤蟲感染

　　E、慢性腸道吸收不良

　　<3> 、該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg/kg，治療1個月后，貧血稍有改善但仍不正常。可能原因是

　　A、藥物劑量不夠

　　B、硫酸亞鐵劑型不符

　　C、診斷錯誤

　　D、硫酸亞鐵吸收不良

　　E、病因未去除

　　<4> 、解決上述情況最佳方法是

　　A、增加葉酸口服

　　B、予維生素B12肌注

　　C、停止鮮牛奶

　　D、驅(qū)鉤蟲治療

　　E、改為注射鐵劑

　　4、男孩，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動，時而腹瀉。查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。

　　<1> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、溶血性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、巨幼細(xì)胞性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、營養(yǎng)性混合性貧血

　　<2> 、確定此病最靈敏的指標(biāo)是

　　A、血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象

　　B、血清鐵蛋白測定

　　C、骨穿及骨髓象分析

　　D、MCV、MCH、MCHC

　　E、血清維生素B12測定

　　<3> 、引起此病的主要病因是

　　A、長期腹瀉

　　B、生長發(fā)育過快

　　C、先天貯備不足

　　D、攝入量不足

　　E、患有慢性失血性疾病