三、A3/A4

　　1、男，47歲。近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈等癥，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓170/110 mmHg，皮膚黏膜蒼白。檢查：Hb 65 g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3-5/HP，BUN 38 mmoL/L，Scr 887μmol/L，Ccr 10 ml/min，腎臟B超左腎8.9 cm × 4.6 cm×4.1 cm，右腎8.7 cm×4.4 cm×4.1 cm，雙腎皮質(zhì)變薄。

　　<1> 、該患者首先考慮的診斷是

　　A、急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期

　　C、慢性腎衰竭尿毒癥期

　　D、輕度高血壓腦病

　　E、急性腎衰竭

　　<2> 、該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂是

　　A、低鈣血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、高鎂血癥

　　D、低鎂血癥

　　E、代謝性酸中毒

　　<3> 、該患者最佳的治療措施為

　　A、控制高血壓

　　B、糾正貧血

　　C、積極止血

　　D、胃腸透析

　　E、血液凈化

　　2、男，39歲。既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系統(tǒng)治療。近三周來(lái)出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：血壓190/120 mmHg，輕度水腫。檢查：血肌酐360 μmol/L，B超雙腎縮小。

　　<1> 、不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、心電圖檢查

　　C、血電解質(zhì)

　　D、靜脈腎盂造影

　　E、內(nèi)生肌酐清除率

　　<2> 、不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)生化異常

　　A、酸中毒

　　B、低血鈣

　　C、低血鈉

　　D、低血鎂

　　E、高血鉀

　　<3> 、最可能的原發(fā)病是

　　A、慢性腎小球腎炎

　　B、慢性間質(zhì)性腎炎

　　C、慢性腎盂腎炎

　　D、糖尿病腎病

　　E、高血壓腎病